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研究目的:本研究通过分析我院就诊的303例患者的阴道微生态及调查问卷的结果,探讨阴道微生态结果的分布特征以及影响微生态的相关因素,以期对阴道炎的临床诊疗提供建议。研究方法:对2018-12至2019-12就诊于吉林大学第二医院行阴道微生态检查的患者进行问卷调查,并记录其阴道微生态报告结果。最终收集到303份有效问卷,对这303例患者的微生态报告结果及调查问卷结果进行分析。比较各类型阴道微生态失调与正常菌群在不同影响因素中构成比的差别。对各类型阴道微生态失调的相关影响因素进行Logistic回归分析:年龄、收入、家庭人均月收入、初次性生活开始时间、性伴侣数量、宫内节育器、高危型HPV感染情况、是否用妇科洗液清洗外阴等。最后对比高危型HPV感染阳性组与阴性组在不同影响因素的构成比,以期对阴道炎及高危型HPV感染的临床诊治提供建议。本研究用SPSS 23.0进行统计分析。连续性变量如服从正态分布则以均数±标准差(X±S)表示;若计量资料为无法校正的偏态分布时,则以中位数与四分位数间距表示;分类资料的统计学描述为频数(百分比)。连续性变量两组间的比较用独立样本t检验,二分类变量或率之间的比较采用卡方检验。二元logistic回归筛选影响阴道微生态失调的主要因素。研究结果:1.303例患者的平均年龄为36.44±11.33岁,主要集中在31-40岁。31-40岁组有96人(31.7%)、21-30岁组有95人(31.4%)。pH>4.5占90.8%;白细胞酯酶阳性率为96%;唾液酸苷酶阴性率为84.8%;过氧化氢阳性率为92.1%。2.BV患者秋、冬季的构成比高于正常组,且在BV组中,秋季的构成比最高(60%)。BV组中有高危型HPV感染、外阴/阴道瘙痒、居住在农村、学历在高中及以下、家庭人均月收入2000元以下、初次性生活25岁以下、非经期使用护垫、月经期每日更换卫生巾≤3次、不用和偶尔使用避孕套、不用妇科洗液清洗外阴、阴道冲洗的比例均高于正常组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。BV组的优势菌均为G-b(s);过氧化氢、唾液酸苷酶、白细胞酯酶的阳性率均为100%。BV组PH值较正常组升高。3.BV中间型在41-50岁组的构成比最高(40%);BV中间型组性伴侣数≥2个、高危型HPV感染、外阴/阴道瘙痒、自觉分泌物增多/异味、居住在农村、学历为高中及以下、家庭人均月收入2000以下、有宫内节育器、不用和偶尔使用避孕套的比例均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。4.VVC组秋季的构成比最高(68.4%);VVC组在秋、冬季的构成比均高于正常组。78.9%的VVC患者有外阴/阴道瘙痒症状。VVC组不用及偶尔用避孕套、不用妇科洗液清洗外阴的比例均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。5.菌群异常组在≥51岁的构成比最高(31.3%),其次是41-50岁组(28.1%),两年龄组的构成比均高于正常组。菌群异常组秋季的构成比为50%,且在秋、冬季的构成比均高于正常组。菌群异常的患者中,53.1%有外阴/阴道瘙痒的症状,81.3%自觉分泌物增多/异味。菌群异常组居住在农村、学历高中及以下、家庭人均月收入2000以下、非经期使用护垫、经期更换卫生巾每日≤3次、不用及偶尔使用避孕套、不用妇科洗液清洗外阴的比例均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。6.混合感染组秋季的构成比为70%。混合感染组在秋、冬季的构成比均高于正常组。混合感染组性伴侣数量≥2个、高危型HPV感染、有外阴/阴道瘙痒及分泌物增多/异味、学历高中及以下、家庭人均月收入3000元以下、初次性生活25岁以下、非经期使用护垫、不用及偶尔用避孕套、不用妇科洗液清洗外阴、有宫内节育器的比例均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。7.高收入(OR=0.309,95%CI 0.132-0.721)是BV的保护因素。性生活频率高(OR=5.494,95%CI 1.913-15.780)、多个性伴侣(OR=4.017,95%CI1.179-13.690)是BV的危险因素。8.多个性伴侣(OR=9.892,95%CI 1.729-56.604)、高危型HPV感染(OR=8.009,95%CI 1.486-43.166)是BV中间型的危险因素。9.同房使用避孕套(OR=0.540,95%CI 0.332-0.876)是VVC的保护因素。秋季患VVC的风险是春季的6.059倍。秋季(OR=6.059,95%CI 1.098-33.441)、外阴/阴道瘙痒(OR=4.284,95%CI 1.385-13.256)、初次性生活时间(OR=2.161,95%CI 1.132-4.125)、性生活频率高(OR=4.328,95%CI2.096-8.937)是VVC的危险因素。10.性生活频繁(OR=4.038,95%CI 1.275-12.786)、自觉分泌物增多/异味(OR=35.741,95%CI 3.340-382.501)、外阴/阴道瘙痒(OR=101.540,95%CI 7.587-1359.021)是混合感染的危险因素。11.与高危型HPV阴性相比,高危型HPV阳性组优势菌异常检出率、过氧化氢阳性率、唾液酸苷酶阳性检出率、乙酰氨基葡萄糖苷酶阳性检出率、Nugent评分>3分检出率、BV、BV中间型、TV及混合感染阳性率均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究结论:1.BV、VVC、菌群异常、混合感染在秋冬季的构成比均高于正常组。2.高危型HPV感染、低收入、性伴侣数量≥2个、性生活频率高、自觉分泌物增多/异味、外阴/阴道瘙痒、初次性生活开始时间早,发生阴道内感染的风险增加。同房时正确使用避孕套、用妇科洗液清洗外阴能够减少阴道内感染的发生。3.阴道微生态失调与高危型HPV感染相关。