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目的:输尿管结石是我国高发疾病,其可引起输尿管梗阻,人体可出现一系列临床症状,部分结石较小,但仍在保守治疗后排出困难,病人行内镜手术治疗中常可发现伴有输尿管狭窄,给治疗带来了一定的挑战。本文就输尿管导管于输尿管镜治疗输尿管中、下段结石并伴有输尿管狭窄中的应用展开研讨,评价其治疗效果。方法:对南昌大学第三附属医院2017年8月~2019年10月收治的59例输尿管中下段结石的病人展开回顾性研究。术前完善泌尿系超声、泌尿系平片(KUB)、泌尿系CT等检查,判断结石位置、大小,明确手术指征,并做好术前检查,排除手术禁忌症。统计病人的基线数据,包括病人基本信息(年龄、身高、体重、性别),病史(同侧输尿管镜手术史、体外碎石治疗史、发热、泌尿道感染及血尿情况),输尿管结石部位及大小等。纳入的病人男性32例,女性27例,最年轻的27岁,最年长的82岁,出现临床症状最短的仅为2h,病史最长者达3年,并且有6例无临床症状。研究收集的病例右侧病变26例,左侧病变33例,输尿管中下段狭窄51例,开口狭窄8例,行输尿管镜下碎石时发现输尿管狭窄,采取输尿管导管辅助治疗、直接镜体扩张进行碎石治疗,分别设为A、B组。通过比较术后两组病人的手术成功率、随访1个月结石清除率、手术时间、术后尿清时间、并发症发生率等指标,以及采用视觉模拟量表(VAS)评估术后疼痛程度来对比两种手术方法的疗效。结果:A、B两组病人的入院基线数据具有可比性(P>0.05),最终有47例病人顺利完成输尿管镜碎石取石手术,其中A组手术时间39(29~64)min,B组手术时间46(36.5~71)min,P=0.139;A组病人术后尿清时间3(1~4)d,B组病人术后尿清时间3.5(2~4)d,P=0.114;A组病人术后疼痛评分3(2~4)分,B组病人2(2~3)分,P=0.169。A组病人手术成功率[28(90.3%)]高于B组[19(67.9%)]病人(P=0.032),失败者术后置入DJ管后期行体外碎石、输尿管切开取石术等处理,1个月后返院拔除DJ管,并复查结石排出情况,结果提示A组[29(93.5%)]和B组[25(89.3%)]结石清除率没有统计学差异(P=0.661)。所有病人均未出现ClavienⅤ级并发症(死亡),A组病人未出现严重并发症,B组病人有1例发生ClavienⅢ级并发症(严重出血),其余病人出血量均很少,两组总并发症发生率无统计学差异(P=0.427)。结论:输尿管导管辅助治疗输尿管结石合并输尿管狭窄,可以避免输尿管镜直接扩张的盲目性,安全性较高,手术时间短,并发症、出血量少,设备要求少,医疗成本低,比镜体直接扩张进镜及碎石成功率更高,对于输尿管中、下段结石伴有良性输尿管狭窄并且狭窄段短的病人,可有一定疗效。