目的:探讨磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)幅值图(magnitude image)的信号强度(signal intensity,SI)值评估慢性肝病铁沉积的可行性。材料与方法:将77例患有慢性肝炎(致病因素包括乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎、酒精性肝炎、混合性肝炎等)、62例肝硬化(致病因素包括乙型病毒性肝硬化、丙型病毒性肝硬化、酒精性肝硬化、混合性肝硬化等)的慢性肝病(chronic liver disease,CLD)的患者纳入研究,收集其临床资料,并对81名无肝病的健康对照组(包括38例健康志愿者及43例住院患者)进行影像学检查。慢性肝病患者组共139例,其中男103例,女36例,年龄19-82岁,平均(45.69±2.30)岁;健康对照组共81例,其中男47例,女34例,年龄21-70岁,平均(36.57±3.32)岁。实验室资料包括天冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase,AST)、谷氨酸转氨酶(alanine transaminase,ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(gamma glutamyltranspeptidase,GGT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)以及总胆红素(total bilirubin,TBIL)。使用3.0T磁共振扫描仪(SIEMENS MAGNETOM Verio)进行磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)检查,其检查序列包括常规MRI序列(T1WI、T2WI、正反相位、DWI)以及SWI序列。在SWI的幅值图像上选取肝脏面积最大层面,分别在肝的四段即肝右叶的前后段及肝左叶的内外段以画感兴趣区的方式取值,之后在右侧竖脊肌选取中心部位测值,避开肺底部、肝内血管、骨骼等结构以及信号不均匀区域。使用单因素方差分析比较健康对照组、肝炎组及肝硬化组间的肝肌信号强度比值(liver to muscle SI ratio,LMR)、实验室指标。运用多元线性回归、Pearson相关分析及独立样本t检验分析铁沉积、脂肪沉积、炎症活动度、年龄及性别与慢性肝病、不同纤维化程度患者间的关系。绘制LMR诊断慢性肝病的ROC曲线。结果:健康对照组、肝炎组、肝硬化组间实验室检查结果中仅AST、TBIL两组差异具有统计学意义(P<0.05),而ALT、GGT、ALP三组无统计学意义(P>0.05)。健康对照组、肝炎组及肝硬化组LMR分别为0.78±0.02、0.69±0.03、0.59±0.02,其值随着肝炎、肝硬化慢性进展,幅值图信号强度值逐渐降低,且组间差异具有统计学意义(P<0.05)。对男、女组间的LMR值并进行独立样本t检验,结果P<0.05,男、女两组间LMR值的差异具有统计学意义,性别差异能影响LMR值。GGT、TBIL、年龄与LMR具有相关关系(r=-0.188、-0.192、-0.149,P<0.05),AST、ALT、ALP与LMR间无显著相关性(r=-0.094、-0.060、-0.072,P>0.05);以LMR为因变量,以实验室指标(AST、ALT、GGT、ALP及TBIL)、年龄为自变量,进行多元线性回归分析,结果TBIL、年龄是LMR的独立影响因素(P<0.05),AST、ALT、GGT、ALP不是LMR的独立影响因素(P>0.05)。根据肝穿刺病理结果进行分组后,有铁沉积组与无铁沉积组LMR值分别为0.55±0.04、0.73±0.08,两组间的差异具有统计学意义(P<0.01),而脂肪沉积组与无脂肪沉积组间的差异无统计学意义。铁沉积与LMR具有显著相关性(r=-0.527,P<0.01),而纤维化程度、炎症活动度、年龄、脂肪沉积与LMR无显著相关性(r=-0.065、0.102、0.535、0.271,P>0.05)。以LMR为因变量,以纤维化程度、炎症活动度、铁沉积、脂肪沉积、年龄因素为自变量进行多元线性回归分析,结果铁沉积是LMR的独立影响因素(P<0.05),而纤维化程度、炎症活动度、脂肪沉积、年龄不是LMR的独立影响因素(P>0.05)。LMR诊断慢性肝病的ROC曲线的曲线下面积=0.748,P=0.000。结论:磁共振SWI幅值图能够初步评估慢性肝病的严重程度,反映慢性肝病的肝内铁沉积情况,在临床诊断及治疗疗效判断与随访过程中具有一定的应用价值,但对肝纤维化程度的判断还不显著。铁沉积、年龄、性别能影响慢性肝病的影像学表现,各种因素与慢性肝病进展间的关系还有待进一步的探讨研究。