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目的:研究本院产前检查孕妇的甲状腺激素及甲状腺抗体水平,了解妊娠妇女甲状腺功能状况,并对妊娠期甲状腺筛查提出建议。方法:对福建医科大学附属第一医院2011年9月至2011年11月间产科门诊的289例孕妇进行横断面研究。对高危孕妇与接受产前检查孕妇、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性与阴性者的患病率进行比较,进行促甲状腺激素(TSH)与TPOAb、血清游离甲状腺素(FT4)等的相关性分析,探讨正常碘摄入水平下妊娠特异性甲状腺指标并分析它的合理性。采用SPSS18.0系统处理统计学数据,非正态分布指标用中位数表示。非正态分布数据比较用秩和检验。计数资料比较采用卡方检验及fisher法。相关分析应用Spearman秩相关检验。多因素变量采用多元回归模型分析。P<0.05有统计学意义。结果:1、妊娠人群中各甲状腺疾病患病率分别为:临床甲亢1.44%、亚临床甲亢6.73%、临床甲减6.25%、亚临床甲减10.58%、孤立性低T4血症9.62%、TPOAb阳性率13.6%。仅筛查甲减高危人群,甲状腺疾病的总漏诊率达72.2%。2、TSH水平与TPOAb正相关,与FT4负相关。TPOAb阳性是TSH水平升高的危险因素。而FT4水平及妊娠时限是TSH水平升高的保护因素。3、妊娠中期TPOAb阳性孕妇亚临床甲减的患病率高于TPOAb阴性孕妇。TPOAb阳性者的TSH水平较TPOAb阴性者高。4、妊娠各期血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、FT4、TSH的值均较非妊娠期下降。FT3、FT4值总体呈现持续下降趋势,妊娠中晚期下降趋于平稳。TSH值在妊娠早期降至最低点,中期上升,晚期略下降。结论:妊娠期各类甲状腺疾病的患病率高,建议在妊娠人群中进行甲状腺功能普查。筛查时点宜选在妊娠早期。筛查指标中以TSH最为准确,同时应检测FT4。TPOAb与TSH正相关,为TSH升高的危险因素,但尚无证据显示TPOAb阳性者甲状腺疾病患病率高,故目前不支持对妊娠期妇女行甲状腺自身抗体普查。妊娠期甲状腺激素水平较非妊娠期下降,建议建立妊娠期正常人群特异性甲状腺参考值范围。