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目的:旨在探讨补肾活血膏方对人流术后月经过少的临床疗效,为开拓运用膏方治疗人流术后月经过少的临床思路提供理论依据。 方法:本课题采用完全随机、对照研究方法,选取符合人流术后月经过少的68例患者,将病例分为膏方治疗组及中药汤药对照组,膏方组、汤药组各治疗一个疗程(3个月经周期),一疗程后,采用月经失血图评分标准、月经量粗略估算表、患者前后中医证候对比及彩色多普勒B超测试的子宫内膜厚度结果作为观察指标,比较不同治疗方法的临床疗效,同时探讨人流次数、压力情况、睡眠情况、BMI指数等因素与月经过少的相关性,验证补肾活血膏方对于人流术后肾虚血瘀型月经过少的有效性。 结果: 1.根据调经疗效判定标准,补肾活血膏方组总有效率为90.62%;根据中医证候疗效判定标准,补肾活血膏方组总有效率为93.75%。两组比较无统计学意义(P>0.05),说明两组治疗方法对于月经量的恢复及中医证候的改善均具有较明显的近期疗效,且疗效相当。 2.相关分析显示:人流次数、压力程度、入睡时间与月经量均呈负相关,且具有统计学意义(P<0.05),说明随着人流次数、压力程度的增加及入睡时间越晚,月经量越少。 3.两组治疗在不同时间点的月经失血图评分、月经量、行经天数比较:随着时间延长,治疗组和对照组月经失血图评分评分、月经量不断增加,但两组比较没有统计学意义(P>0.05);治疗组在随访M3较治疗后仍有所增加,且疗效有显著差异(P<0.05);而对照组随访M3与治疗后没有显著差异性。说明补肾活血膏方组在停药后3个月的远期疗效优于对照组。且对于行经天数,治疗时间越长,疗效越好。 4.两组治疗在不同时间点的中医证候总积分比较:结果显示,两组患者治疗后和随访时与治疗前相比总分均降低,且有显著性差异(P<0.05),治疗组中随访时较治疗后也有明显降低,且差异有统计学意义(P<0.05),而对照组中随访时与治疗后比较无显著性差异。说明补肾活血膏方组对于中医症状的总体改善情况在停药后3个月的远期疗效优于对照组。 5.两组治疗在不同时间点的单个症状积分比较:结果显示,两组对于经色经质、面浮肢肿、夜尿频多、潮热盗汗、经行腹痛、头晕、全身或局部怕冷、五心烦热、口干不欲饮等症状的改善治疗后较治疗前均有显著差异性(P<0.05),其中经行腹痛、头晕、全身或局部怕冷、五心烦热、口干不欲饮等症状的改善随访与治疗后比较两者均具有显著差异性(P<0.05);但两组间比较没有统计学意义(P>0.05)。对于腰膝酸软症状的改善补肾活血膏方优于对照组,随着治疗时间的延长,疗效越好,且有显著差异性(P<0.05)。 6.子宫内膜厚度改变:结果显示:两组经治疗后内膜厚均有所提高,且差异有统计学意义(P<0.05)。但两组患者间的比较无显著性差异(P>0.05)。说明两组治疗后对于子宫内膜厚度的改善均有较好的疗效,且两组疗效相当。 7.不同年龄组、不同病程组的调经疗效及中医证候疗效比较:结果显示,不同年龄组、不同病程组调经疗效及中医证候疗效比较的分布均无显著性差异(P>0.05),说明补肾活血膏方对于不同年龄及不同病程的患者月经量及中医证候改善均有较好的疗效。 8.不同人流次数组间的调经疗效及中医证候疗效比较:人流次数3-4次组调经疗效及中医证候疗效均优于5次以上组疗效,人流次数1-2次组的疗效最佳,且组间均有显著性差异性(P≤0.05)。说明补肾活血膏方对于人流次数较少的患者疗效更佳。 结论:补肾活血膏方治疗人流术后月经过少疗效有效可行。补肾活血膏方能够有效的改善月经量、月经失血图评分、行经天数、子宫内膜厚度及相关伴随症状。对于不同年龄组、不同病程组,补肾活血膏方均有较好的调经疗效及中医证候疗效,人流次数越少组疗效越佳。