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[目的]通过测定并分析老年肿瘤患者化疗前后血清肌酐(serum creatinine, Scr)尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)、内生肌酐清除率(creatinine clearance rate, Ccr)、β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、血清胱抑素C(cystatin C, Cys C)及99mTc-DTPA肾动态显像等肾功能相关指标,寻找监测老年肿瘤患者化疗后肾功能变化的敏感指标,为化疗后肾功能损伤的早期预防、诊断和治疗提供依据。[方法]收集云南省肿瘤医院2015年2月至2016年2月收治的经病理学确诊为恶性肿瘤并行化疗的老年患者共38例,分别于患者第1周期化疗前、后及第2周期化疗前、后测定Scr、BUN、Ccr、β2-MG及Cys C,并于第1周期化疗前和第2周期化疗后行99mTc-DTPA肾动态显像检查,以99mTc-DTPA肾动态显像检查所测的肾小球滤过率(glomerular filtration rate, GFR)为参考值,对检测结果进行比较分析。[结果]1、化疗前不同性别、年龄、ECOG评分及合并疾病情况的老年肿瘤患者Cys C水平差异均没有统计学意义。2、患者第1周期化疗后Cys C水平比化疗前升高(P=0.001),Scr、BUN、Ccr及β2-MG未发生明显变化；第2周期化疗后Cys C较第1周期化疗前明显升高、Ccr及99mTc-DTPA肾动态显像所测GFR下降(P值分别为0.000、0.001、0.001),但Scr, BUN、β2-MG仍无明显变化；第2周期化疗前与第1周期化疗前比较,Cys C升高(P=0.004),Scr, BUN、Ccr及β2-MG变化差异没有统计学意义；第2周期化疗后Cys C水平较第1周期化疗后进一步升高(P=0.001),但Scr、BUN、Ccr、β2-MG变化差异没有统计学意义。3、22例患者化疗前的Scr、BUN、Ccr及Cys C水平在正常值范围内,但第1周期化疗后Cys C水平升高(即>1.09mg/L,P=0.000),Scr、BUN、Ccr水平仍在正常值范围内,且Scr、BUN、Ccr较化疗前无明显变化,该部分患者继续行第2周期化疗后,Cys C较第1周期化疗前明显升高(P=0.000), Ccr及99mTc-DTPA肾动态显像所测GFR明显下降(P值分别为0.003、0.000),Scr、 BUN亦升高(P值分别为0.007、0.044),但β2-MG仍未发生明显变化(P=0.752)。4、38例老年肿瘤患者中含铂组20例,不含铂组18例,其中含铂组患者第1周期化疗后Cys C水平较化疗前升高(P=0.011),Scr、BUN、Ccr及β2-MG未发生明显变化,第2周期化疗后Cys C、Scr、BUN水平较第1周期化疗前升高(P值分别为0.000、0.039、0.042),Ccr及99mTc-DTPA肾动态显像所测GFR亦明显下降(P值分别为0.003、0.001),但β2-MG仍无明显变化；不含铂组患者第1周期化疗后上述指标均未发生明显变化,第2周期化疗后Cys C水平较第1周期化疗前升高(P=0.013),99mTc-DTPA’肾动态显像所测GFR下降(P=0.011),其余指标无明显变化。5、第1周期化疗前Scr、BUN、Ccr、Cys C与99mTc-DTPA肾动态显像所测GFR均有一定相关性,其中Scr、BUN与GFR呈低度相关(相关系数r分别为-0.351、-0.326),Ccr、Cys C与GFR呈显著相关(r分别为0.558、-0.679)以Cys C与GFR的相关性最佳；第2周期化疗后Scr、BUN、Ccr、Cys C与GFR也有一定相关性,Scr、BUN与GFR呈低度相关(r分别为-0.418、-0.369),Ccr、 Cys C与GFR呈显著相关(r分别为0.539、-0.709),仍以Cys C与GFR的相关系数最高；β2-MG与GFR在第1周期化疗前、第2周期化疗后均不存在相关性。6、在初次化疗前ScrⅡBUN、Ccr、β2-MG和Cys C预测2周期化疗后99mTc-DTPA’肾动态显像所测GFR下降>20%的可靠性方面,只有Ccr和Cys C有意义(P值分别为0.038、0.022),以Cys C的受试者工作特征曲线下面积最大(AUCROC=0.821),化疗前在截断点水平(1.07mg/L)以上的Cys C对预测2周期化疗后99mTc-DTPA肾动态显像所测GFR下降>20%有着80%的灵敏度和81.8%的特意度,约登指数为0.618,明显优于其他指标。[结论]1、Cys C对监测老年肿瘤患者化疗后肾功能的变化有重要临床意义,对反映化疗后早期或轻度的肾功能改变,Cys C比Scr、BUN、Ccr及β2-MG更敏感,且Cys C与99mTc-DTPA肾动态显像所检测的GFR值相关性最好,所以,Cys C可能作为监测老年肿瘤患者化疗后肾功能变化的较为敏感及准确的指标。2、使用含铂方案的老年肿瘤患者化疗后Cys C升高比未使用含铂方案的患者出现早,表明老年肿瘤患者对铂类化疗药物肾损伤的耐受性较差,使用铂类药物化疗时更应密切监测肾功能的变化,做好相应的预防措施。