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目的通过分析一定时期内收住我院的主动脉夹层(aortic dissection,AD)患者的临床资料,归纳总结其临床特点,以期进一步提高对此疾病的认识,为临床的诊断、治疗及预防工作给予帮助。方法回顾性分析我院2015年1月~2018年9月收治的AD患者的一般情况、临床表现、实验室检查、心电图(electrocardiogram,ECG)及影像学检查、诊断及误诊、治疗方式、转归等资料。结果共收集到53例AD患者的临床资料,男39例,女14例,男女比例2.8:1,平均年龄(56.45±18.65)岁。以Stanford系统进行分组,其中26例归为A型组,27例归为B型组。在临床表现上,胸背部疼痛在A、B两型患者中所占比例均较高,分别达76.9%和81.5%。还发现,Stanford A型患者入院时低血压(<90/60mmHg)的发生比例高于B型患者,而B型患者入院时高血压(收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg)的发生比例高于A型患者(P=0.008)。在实验室检查方面,A型患者血D-二聚体、凝血酶原时间和肌酐水平均高于B型患者(P<0.05),且A型患者血肌钙蛋白I>0.012mg/ml的比例高于B型患者(P=0.004)。在ECG与影像学检查方面发现,Stanford A型患者ST段或T波改变的发生率高于B型患者(P=0.011),且A型患者升主动脉内径大于B型患者(P=0.015),而B型患者正常ECG、胸膜反应、左心舒张功能减低的发生率高于A型患者(P<0.05)。本次研究中,首诊为AD者有42例,误诊和延误诊断者共有11例。经胸超声心动图检查对AD的总诊断率为66.0%,且经胸超声心动图对A型夹层的确诊率高于B型夹层(P<0.001)。计算机断层扫描血管成像检查对AD的总诊断率可达91.8%。53例AD患者中,单纯药物治疗者21例,介入手术治疗者17例,开放性手术治疗者15例,住院期间共有19例患者死亡。与B型患者组相比,A型患者组的死亡率较高(P=0.035)。经Logistic回归分析,筛选出女性和高D-二聚体为AD患者住院死亡的危险因素。女性AD患者的死亡风险是男性患者的30.329倍。D-二聚体每上升一个单位,AD患者的死亡风险便增加27.8%。结论突发的严重胸背部疼痛是AD患者就诊时最常见的症状。Stanford A型患者入院时低血压的发生率高于B型患者,而B型患者入院时高血压的发生率高于A型患者。计算机断层扫描血管成像检查在临床诊断AD方面意义重大。AD患者病死率高,且A型患者的住院死亡率高于B型患者。AD患者住院死亡的新相关危险因素是女性和高D-二聚体。