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目的:观察中医辨证论治法治疗轻、中度抑郁症患者在汉密尔顿抑郁评定量表(24项)(HAMD)、中医症候积分评定表及社会功能缺陷筛选量表(SDSS)等方面的改变,观察临床疗效,总结经验,为该治疗方案的有效性提供临床依据。 方法:62例抑郁症患者根据中医辨证论治法分为肾虚肝郁型组22例、肝郁脾虚型组24例、肝胆湿热型组16例,分别采用临床随机、平行对照、开放性试验方案,按就诊先后经中央区组随机化分为治疗组、对照组。肾虚肝郁型治疗组12例,对照组10例;肝郁脾虚型治疗组、对照组各12例;肝胆湿热型治疗组、对照组各8例。受试者予以相应编号给药。对照组:治疗模式为患者规范管理+氟西汀20mg治疗,每天1次,口服。治疗组:治疗模式为患者规范管理+辩证论治口服中药颗粒剂(颐脑解郁方、逍遥散、龙胆泻肝汤)治疗,每日1剂,每天2次,开水冲服。治疗6周为一疗程,共治疗一个疗程。在治疗前、治疗后1周、2周、4周、6周分别给予HAMD量表评分、中医症候积分评分及SDSS量表评分。 结果:①肾虚肝郁型治疗组与对照组比较:肾虚肝郁型抑郁积分临床疗效治疗组有效率66.7％,对照组有效率70.0%,经四格表c2检验,提示治疗组与对照组疗效相当(P>0.05);中医症候临床疗效比较治疗组有效率91.6%,对照组有效率50.0%,经四格表c2检验,提示治疗组比对照组疗效显著(P<0.05);说明颐脑解郁方可有效提高肾虚肝郁型抑郁症患者中医证候疗效,对抑郁症候积分等同于氟西汀。肾虚肝郁型HAMD积分不同时点比较,治疗组在各时间点的效果优于对照组(P<0.05);两组内各时间点的疗效相当(P>0.05)。肾虚肝郁型中医证侯积分不同时点评分比较,两组间、组内各时间点的差异显著(P<0.05),提示治疗组在各时间点的效果优于对照组,且随时间推移而效果渐佳。肾虚肝郁型SDSS积分各时点比较,两组间不同时间点的评分相当(P>0.05),组内各时间点评分结果随时间推移而效果渐佳(P<0.05)。 ②肝郁脾虚型治疗组与对照组比较:肝郁脾虚型抑郁积分临床疗效治疗组有效率75.0%,对照组有效率75.0%,经四格表c2检验,提示治疗组与对照组疗效相当(P>0.05);中医症候临床疗效比较治疗组有效率100.0%,对照组有效率58.3%,经四格表c2检验,提示治疗组比对照组疗效显著(P<0.05);说明逍遥散可有效提高肝郁脾虚型抑郁症患者患者中医证候疗效,对抑郁症候积分等同于氟西汀。肝郁脾虚型HAMD积分不同时点比较,治疗组在各时间点的效果优于对照组(P<0.05);两组内各时间点的疗效有显著性意义(P<0.05)。肝郁脾虚型中医证侯积分不同时点评分比较,两组间、组内各时间点的差异显著(P<0.05),提示治疗组在各时间点的效果优于对照组,且随时间推移而效果渐佳。肝郁脾虚型SDSS积分各时点比较,两组间不同时间点的评分相当(P>0.05),组内各时间点评分结果随时间推移而效果渐佳(P<0.05)。 ③肝胆湿热型治疗组与对照组比较:肝胆湿热型抑郁积分临床疗效治疗组有效率62.5%,对照组有效率75.0%,经四格表c2检验,提示治疗组与对照组疗效相当(P>0.05);中医症候临床疗效比较治疗组有效率100.0%,对照组有效率50.0%,经四格表c2检验,提示治疗组比对照组疗效显著(P<0.05);说明龙胆泻肝汤可有效提高肝胆湿热型抑郁症患者患者中医证候疗效,对抑郁症候积分等同于氟西汀。肝胆湿热型HAMD积分不同时点比较,治疗组在各时间点的效果优于对照组(P<0.05);两组内各时间点的疗效显著(P<0.05),提示治疗组在不同时间点改善HAMD积分优于对照组,且随着时间的推移效果渐增。肝胆湿热型中医证侯积分不同时点评分比较,两组间、组内各时间点的差异显著(P<0.05),提示治疗组在各时间点的效果优于对照组,且随时间推移而效果渐佳。肝胆湿热型SDSS积分各时点比较,两组间不同时间点的评分相当(P>0.05),组内各时间点评分结果随时间推移而效果渐佳(P<0.05)。 结论:中医辨证论治法能改善轻、中度抑郁症患者HAMD(24项)及SDSS量表积分,在改善中医症候积分方面明显优于对照组,且不良反应较对照组少,值得进一步研究。