绝经期妇女外周血T淋巴细胞亚群的改变及春与性激素水平的关系研究

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目的:了解绝经期与育龄期妇女的免疫功能的差别,探讨绝经后妇女接受性激素补充治疗(Hormone Replacement Therapy HRT)后的免疫功能的变化,明确绝经后妇女内分泌、免疫系统之间相互关系。 方法: 1、研究对象的选择与分组对照组:随机选取正常育龄期妇女30 例:年龄在30~35 岁,已婚,已生育; 试验组:绝经期妇女30 例:选自2003 年12 月~2004 年12 月至我院生殖内分泌围绝经期门诊就诊的40~60 岁健康、自然绝经≥12 月,符合绝经诊断,能坚持服药,定期复查,完成半年HRT 疗程,无禁忌症者。 2、实验方法 1)按入选及排除项目筛选观察对象,按随机数字表分配对照组与试验组; 2)试验前抽静脉血,通过流式细胞仪检测CD3+、CD4+ 、CD8+、CD4+/CD8+等相关免疫细胞学指标; 3)测血清中6 项性激素:FSH、LH、E2、T、P、PRL的水平; 4)试验组给于倍美力0.625mg+安宫黄体酮2mg,1 次/天,口服,共6 月。用药6 月后再次重复测定以上指标。 结果: 1)绝经后FSH、LH是增加的,FSH增加比LH更早,更快;E2、P显著性下降,而PRL、T下降不明显;FSH/LH、E2/P的比值失衡。 2)对照组、实验组在外周血成熟T淋巴细胞总体水平是一致的, P>0.05,无显著性差异;CD3+细胞亚群百分比比较, P>0.05,无显著性差异;CD4+T细胞亚群百分比比较,P<0.01,有统计学差异;而两组间CD8+T细胞亚群百分比比较,P<0.01,有显著性差异,两组CD4+/ CD8+比较,P<0.01,有显著性差异。说明绝经后CD4+、CD4+/CD8+明显下降。 3)HRT后妇女FSH和LH明显下降,P<0.01;E2显著高于用药前,P<0.01;而P显著性低于用药前,P<0.01;血清PRL增加不明显,P>0.05;T降低,但降低不明显,P>0.05。提示:绝经后卵巢功能衰退,雌激素水平下降,进行HRT后,雌激素水平明显增加,引起FSH和LH明显下降,从而引起性激素的不同分泌。 4)治疗后T淋巴总数稍高于治疗前,P>0.05;治疗后CD3+细胞亚群明显下降,P<0.01;治疗后CD4+细胞亚群百分比升高,P<0.01;治疗后CD8+细胞亚群百分比变化不大,P>0.05;治疗前后CD4+/ CD8+明显升高,P<0.01 。提示:绝经期进行HRT,CD4+、CD4+/CD8+明显升高,机体免疫细胞升高,免疫调节功能加强,以细胞免疫增强为主。 5)外周血T淋巴细胞水平的改变与雌激素水平进行线性相关分析,结果显示:随血清E 2水平降低, E2分别与CD4+、CD4+/CD8+呈正相关(r=0.421,P<0.01;r=0.520,P<0.01);与CD3+呈负相关(r=-0.248,P<0.01);与CD8+则无相关性(r=0.129,P>0.05); 同时,随血清E2水平增加, CD4+、CD4+/CD8+增加,CD3+下降,CD8+变化不明显。 结论: 1)绝经后CD4+ 、CD4+/CD8+显著性下降,而T淋巴细胞总数、CD3+下降不明显; 进行HRT后,CD4+、CD4+/CD8+显著性升高,T淋巴细胞总数、CD8+改变不大;然而CD3+显著性下降。 2)外周血T淋巴细胞水平的改变与雌激素水平进行线性相关分析,结果显示: E2分别与CD4+、CD4+/CD8+呈正相关;与CD3+呈负相关;与CD8+则无相关性。 3)绝经后E2水平下降,性激素比例失衡,引起免疫功能的改变,使妇女发生骨质疏松、冠心病等老年性疾病的风险增加。进行HRT后,随E2水平的升高,免疫水平提高,可以减少老年性疾病的发生。
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