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目的：研究后路减压结合动态中和系统Dynesys治疗腰椎退行性疾病的早中期临床疗效；系统分析Dynesys系统非融合内固定术后手术节段及临近节段的影像学改变；初步探讨Dynesys非融合内固定系统对邻近节段稳定性的影响及其对退变椎间盘修复再生的促进作用。方法：分析2011年05月至2014年12月在我院接受手术治疗的共117例腰椎退行性疾病患者,行后路椎管扩大减压、髓核摘除联合Dynesys系统椎弓根内固定手术,命名为Dynesys非融合固定组(dynamic neutralization system, Dynesys组)。选择同期95例行后路腰椎管减压、椎间植骨融合内固定术的腰椎退行性疾病患者为对照组,命名为后路椎间融合组(posterior lumbar interbody fusion, PLIF组),其中Dynesys组男性患者66例,女性患者51例,平均年龄(40.34±6.81)岁；PLIF组男性53例,女性42例,平均(41.03±7.07)岁。采用Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)和JOA(日本矫形外科学会Japanese orthopaedic association)评分评价两组患者临床疗效。根据术前、末次随访时的影像学资料观察手术节段椎间隙高度变化、手术及相邻节段椎体的活动度变化、椎间盘退行性改变。腰椎正侧位、动力位x线片进行椎间角度测量,并计算椎间角度位移(ROM)。利用腰椎MRI计算手术节段椎间盘平均标准椎间盘信号(calibrated disc signal, CDS)。评价椎间盘再生修复情况。结果：两组病例均顺利完成手术及随访,无复发翻修病例,无严重并发症。Dynesys组随访时间12～55个月,平均(29.47±7.25)个月。PLIF组随访时间12-55个月,平均(31.54±8.71)个月。腰椎X线资料完整,Dynesys组中72例病人末次随访时获得腰椎MRI复查。末次随访时,两组患者腰腿痛VAS评分和ODI指数较术前均有明显改善(P<0.05),JOA评分则显著升高(P<0.05),组间对比无明显统计学差异(P>0.05)。改良的MacNab法评定两组术后疗效优良率分别为95.72%和93.68%,无显著性差异(P>0.05)。与术前相比,末次随访时Dynesys组手术节段屈伸ROM由5.31°±2.60°明显减少至3.27°±1.83° (P<0.05),但仍保留术前ROM的68.37%,上下相邻节段及腰椎整体ROM较术前无显著统计学差异；而PLIF组上位相邻节段ROM由术前(5.17±2.36)。明显增加至(7.25±3.57)。,差异有统计学意义(P<0.05),下位相邻节段及腰椎整体ROM较术前无显著变化(P>0.05)。两组术前ROM无明显统计学差异,末次随访PLIF组上位相邻节段ROM明显大于D ynesys组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。Dynesys组手术节段椎间隙前、后缘高度及上位相邻节段前缘高度明显降低(P<0.05)；PLIF组上位邻近节段椎间隙后缘高度显著丢失(P<0.05)；两组下位邻近节段椎间隙前后缘高度及腰椎前凸角均无明显改变。Dynesys组中共有72名患者在末次随访时接受腰椎MRI复查,平均年龄(37.26±11.39)岁,共81个手术节段。平均CDS由术前39.92%±11.31%改善至48.37%±12.57%,差异有统计学意义(P=0.004)。结论：后路减压结合Dynesys动态中和稳定系统治疗腰椎退行性疾病临床疗效确切。与传统融合固定术相比短中期疗效无明显差异,Dynesys系统既能保持手术节段的稳定性,又能保留被固定节段的活动性,实现了动态中和稳定,且对邻近节段的活动度及稳定性无明显影响。Dynesys非融合术后部分残留椎间盘出现再水化,表明其可能具有促进退变椎间盘修复再生的作用,但由于观察指标的局限性,尚需进一步长期大样本随机前瞻随访研究证实。