孕产妇及配偶营养摄入和膳食抗炎指数与不良妊娠结局的关系探讨

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目的:分析兰州市某妇幼专科医院新生儿父母双方孕期膳食营养摄入情况,并利用膳食抗炎指数评价其膳食抗炎/促炎倾向性,探讨父母双方膳食营养摄入及膳食抗炎指数对不良妊娠结局发生的影响,明确孕产妇及配偶营养摄入的组间差异、膳食抗炎指数与不良妊娠结局的关系及不同膳食抗炎指数组间的营养摄入差异,为今后制定有针对性的孕期膳食营养干预策略提供科学依据。方法:选取2021年2月1日-2021年8月31日在兰州市某妇幼专科医院新生儿科住院的所有新生儿父母为研究对象,采用经信效度检验的自设计膳食调查问卷,运用食物频率法对新生儿父母进行回顾性膳食调查,并将结果录入飞华营养软件(v.2.7.8)计算孕产妇及配偶食物种类及营养素的摄入量,并计算双方膳食抗炎指数,同时将其按四分位数间距分为抗炎组(DII<P25)、中间组(P25<DII<P75)及促炎组(DII>P75)。利用SPSS 20.0进行统计学分析,计量资料进行正态性检验,并用X±s表示,两组间比较采用t检验,多组间比较采用方差分析;对于计数资料,采用X2检验进行单因素分析,采用logistic回归模型调整部分混杂因素进行多因素分析。结果:1.孕产妇膳食营养摄入存在组间差异:(1)不良妊娠结局组孕产妇谷薯类、禽肉类、食盐、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素E、维生素B1、维生素B2、烟酸、磷、钠、镁、铁、锌、硒、铜、锰、能量及胆固醇摄入量高于正常组(P<0.05),蔬菜类、水果类、乳及乳制品、维生素D、维生素C、叶酸、生物素、钙及胆碱摄入量低于正常组(P<0.05)。(2)早产儿组孕产妇谷薯类、禽肉类、食盐、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素B1、烟酸、磷、钠、镁、铁、锌、硒、铜、锰及能量摄入量高于正常组(P<0.05),蔬菜类、水果类、蛋类、乳及乳制品、维生素A、维生素D、维生素C、叶酸、钙及胆碱摄入量低于正常组(P<0.05)。(3)巨大儿组孕产妇谷薯类、禽肉类、食盐、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素E、维生素B1、维生素B2、烟酸、磷、钠、镁、铁、锌、硒、锰、铜、能量及胆固醇摄入量高于正常组(P<0.05),蔬菜类、水果类、乳及乳制品、维生素C、叶酸及胆碱摄入量低于正常组(P<0.05)。(4)低出生体重儿组孕产妇谷薯类、禽肉类、食盐、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素B1、烟酸、硒、铜、磷及能量高于正常组(P<0.05),蔬菜类、水果类、乳及乳制品、维生素A、维生素C、叶酸、生物素、钙、钾及胆碱摄入量低于正常组(P<0.05)。(5)新生儿窒息组孕产妇谷薯类、食盐、蛋白质、碳水化合物、维生素B1、烟酸、磷、钠、铁、锌、锰及能量摄入量高于正常组(P<0.05),蔬菜类及生物素摄入量低于正常组(P<0.05)。2.配偶膳食营养摄入存在组间差异:(1)不良妊娠结局组配偶谷薯类、禽肉类、食盐、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素E、维生素B1、维生素B2、烟酸、磷、钾、钠、镁、铁、锌、硒、铜、锰、能量及胆固醇摄入量高于正常组(P<0.05),蔬菜类、水果类、蛋类、乳及乳制品、维生素C、叶酸、生物素、钙及胆碱摄入量低于正常组(P<0.05)。(2)早产儿组配偶谷薯类、禽肉类、食盐、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素B1、维生素B2、烟酸、磷、钠、镁、铁、锌、硒、铜、锰及能量摄入量高于正常组(P<0.05),蔬菜类、水果类、蛋类、乳及乳制品、维生素A、维生素D、维生素C、叶酸、钙及胆碱摄入量低于正常组(P<0.05)。(3)巨大儿组配偶谷薯类、禽肉类、食盐、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素E、维生素B1、维生素B2、烟酸、钠、磷、钾、镁、铁、锌、硒、锰、铜、能量及胆固醇摄入量高于正常组(P<0.05),蔬菜类、水果类、乳及乳制品、维生素C、叶酸及胆碱摄入量低于正常组(P<0.05)。(4)低出生体重儿组配偶谷薯类、禽肉类、食盐、蛋白质、碳水化合物、维生素B1、烟酸、磷、镁、铁、锌、硒、锰及能量摄入量高于正常组(P<0.05),蔬菜类、水果类、蛋类、乳及乳制品、维生素A、维生素C、叶酸、钙及胆碱摄入量低于正常组(P<0.05)。(5)新生儿窒息组配偶谷薯类、食盐、蛋白质、脂肪、碳水化合物、烟酸、磷、钠、铁、锌及能量摄入量高于正常组(P<0.05),仅蔬菜类摄入量低于正常组(P<0.05)。3.孕产妇不同膳食抗炎指数组间早产(X~2=149.62,P<0.05)、巨大儿(X~2=158.18,P<0.05)、新生儿窒息(X~2=21.94,P<0.05)、低出生体重(X~2=47.94,P<0.05)以及总不良妊娠结局(X~2=274.17,P<0.05)发生率均存在统计学差异。孕产妇膳食抗炎指数是不良妊娠结局发生的独立影响因素(OR=1.08,P<0.05)。配偶不同膳食抗炎指数组间早产(X~2=73.37,P<0.05)、巨大儿(X~2=162.97,P<0.05)、新生儿窒息(X~2=22.93,P<0.05)、低出生体重(X~2=49.90,P<0.05)以及总不良妊娠结局(X~2=275.36,P<0.05)发生率均存在统计学差异。配偶膳食抗炎指数是不良妊娠结局发生的独立影响因素(OR=1.10,P<0.05)。4.孕产妇不同膳食抗炎指数组间各种食物种类及营养素摄入存在统计学差异,促炎组孕产妇谷薯类、禽肉类、蛋类、食盐、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素A、维生素D、维生素E、维生素B1、维生素B2、烟酸、磷、钾、钠、镁、铁、锌、硒、铜、锰、能量、膳食纤维及胆固醇摄入高于抗炎组及中间组,而蔬菜类、水果类、乳及乳制品、维生素C、叶酸及胆碱低于抗炎组及中间组。配偶食物种类及营养素摄入与膳食抗炎指数分组存在组间差异,促炎组配偶谷薯类、禽肉类、大豆坚果类、食盐、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素A、维生素D、维生素E、维生素B1、维生素B2、维生素B6、烟酸、生物素、磷、钾、钠、镁、铁、锌、硒、铜、锰、能量、膳食纤维及胆固醇摄入量高于抗炎组及中间组,蔬菜类、水果类、蛋类、乳及乳制品、维生素C及胆碱摄入量低于抗炎组及中间组。结论:1.孕产妇及其配偶食物种类及营养素摄入量在正常新生儿与早产儿、巨大儿、低出生体重、新生儿窒息及总体不良妊娠结局组间均存在统计学差异,正常组蔬菜类、水果类等膳食摄入均高于不良妊娠结局组;而谷薯类、禽肉类、食盐等膳食摄入均显示相反结果。2.孕产妇及其配偶不同膳食抗炎指数组间的不良妊娠结局发生率存在统计学差异,初步提示膳食抗炎指数是不良妊娠结局发生的独立影响因素,有待进一步验证。3.孕产妇及其配偶不同膳食抗炎指数组间各类食物的摄入情况存在差异,促炎组摄入的谷薯类、禽肉类、食盐等较多,而中间组和抗炎组摄入的蔬菜类、水果类、蛋类和乳及乳制品等食物较多。
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