【摘 要】
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颊粘膜鳞癌是一种常见的口腔恶性肿瘤,约占口腔癌发病率的20~30﹪,同其他种瘤一样,主要的治疗方法是手术,根据恶性肿瘤的治疗原则,颊癌手术的治疗既要根治肿瘤,又要尽量保存或
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颊粘膜鳞癌是一种常见的口腔恶性肿瘤,约占口腔癌发病率的20~30﹪,同其他种瘤一样,主要的治疗方法是手术,根据恶性肿瘤的治疗原则,颊癌手术的治疗既要根治肿瘤,又要尽量保存或重建其生理功能.但其5年生存率较低,仅38~50﹪,在所有死亡患者中83﹪是由于局部复发,其主要原因是与临床医生对根治和保存功能两者的关系平衡错误分不开的,也就是说对安全边界的认识不够造成的,这就牵涉到一个合理边界的问题.目前对于颊癌手术安全界尚无统一标准,曾有学者提出为1~2cm,但缺乏足够的临床和病理学研究资料.该课题从病理、分子方面研究了颊癌的安全边界,并对影响颊癌体外侵袭的细胞骨架的变化进行了研究.病理边界研究:采用常规组织病理切片,对21例颊癌癌旁组织进行了组织病理学观察,发现肿瘤组织可在正常粘膜下潜行生长和扩散,其范围远远超过临床所见到的肿瘤边界,提示颊癌手术安全界不仅要根据表面的临床观察,而且要充分估计到肿瘤粘膜下浸润扩散范围,应尽量力求达到临床与病理安全界统一,以减少颊癌手术后的复发.分子边界研究:传统定界方法是术中快速冰冻切片,但临床上却有不少冰冻或术后病理报告无癌细胞残留而出现局部复发者.细胞形态学研究:研究细胞骨架对肿瘤侵袭的影响,该课题研究了在细胞松弛素B(CB)作用下人颊粘膜鳞状细胞癌BcaCD885细胞株(以下称颊癌细胞株)的生长曲线,并分别用扫描电镜、透射电镜、免疫组织化学方法观察癌细胞形态结构的变化.总之,以上有关颊癌安全边界的研究结果将对临床具有一定的参考意义,另外有关肿瘤侵袭相关因素的研究对肿瘤的预防和治疗也具一定的参考价值.
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