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目的：
用MP-1微视野计评价渗出性年龄相关黄斑变性(age-related maculardegeneration,AMD)患眼治疗前后黄斑区视功能的改善情况,比较单纯抗血管内皮生长因子(anti—vascular endothelial growth factor,anti—VEGF)药物治疗和光动力联合药物治疗对渗出性AMD的疗效,寻求渗出性AMD安全及有效的治疗方法。
研究对象与方法：
研究对象为2009年3月-2009年10月间来我院就诊的渗出性年龄相关黄斑变性(AMD)患者共30例30眼。组1为单纯抗VEGF药物Lucentis(雷珠单抗)治疗组,15例15眼,患者每月1次行Lucentis玻璃体内注射,连续注射12次。组2为维替泊芬光动力(photodynamic therapy,PDT)联合Lucentis治疗组,15例15眼,患者第1个月于PDT后24小时内行第1次Lucentis玻璃体内注射,第2、3个月行第2、3次玻璃体内注射(剂量同组一)。3次注射后,若于随访期内患眼出现重复治疗指证则重复注射Lucentis1次。随访期结束后统计联合组患者Lucentis的注射次数。选择治疗开始后第1、3、6和第12个月为观察点,应用MP-1微视野计比较两组患眼治疗前后黄斑区20°范围内光敏感度的改善情况。同时检测两组患者治疗前后最佳矫正视力(best corrected visualacuity,BCVA)、光学相关断层扫描检查(Optical Coherence Tomography,OCT)和眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)的变化。
结果：
患眼黄斑区光敏感度(mean light sensitivity,MS)第1、3、6、12个月单纯药物组平均提高值分别为1.9±2.0dB、3.8±2.3dB、5.0±2.5dB、5.5±2.3dB,联合治疗组为2.0±2.3dB、4.2±2.6dB、3.7±2.5dB、4.8±2.6dB。分别比较第1个月、第3个月、第6个月和第12个月两组患者的MS提高值,P>0.05,差异无统计学意义。两组患者在BCVA、OCT指标上的改善差异均无统计学意义(P>0.05)。在12个月的随访期内,单纯药物组注射Lucentis12次,联合组平均注射次数为(3.7±1.0)次。说明联合治疗能够有效减少抗VEGF药物重复治疗的次数,可作为渗出性AMD安全而有效的治疗方法。
分析结果还发现微视野指标与最佳矫正视力(BCVA)之间有相关性。(r=0.660,P<0.05)。说明二者在反应黄斑区视功能上具有一致性。
结论：
(1)POT联合抗VEGF治疗能够有效的减少药物重复治疗的次数,可作为渗出性AMD安全而有效的治疗方法。
(2)MP-1微视野计指标与BCVA具有相关性,且比BCVA能够更加全面的反应黄斑区视功能,可作为评价黄斑疾病疗效的可靠指标。