目的:探讨针对小肝癌(≤3.0cm)根治性切除术后,预防性经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的必要性。方法:收集2009年5月至2014年4月在浙江省肿瘤医院手术病理诊断为小肝癌的患者资料,共计119例。术后6周内未见明显复发行预防性TACE者为预防组(N=32),按期随访直至复发再予相应治疗者为对照组(N=87),用Kaplan-Meier法比较两组生存及无复发生存差异,并采用Cox回归分析影响小肝癌术后生存及无复发生存的相关因素。结果:预防组与对照组在1、2、3年生存率分别是94.0%、83.4%、81.0%及92.9%、88.3%、82.8%(P>0.05),预防组1、2、3年无复发生存率分别为80.0%、45.9%及40.2%,中位无复发生存期为22.3个月,均低于对照组(1、2、3年无复发生存率分别为86.3%、75.2%及65.2%,中位无复发生存期为54.9个月,P=0.02)。多因素分析中,术前GGT、病理分型是显著影响生存预后的独立相关因素(P=0.049、0.010);术后预防性TACE是小肝癌患者术后无复发生存的不利因素(P=0.008)。结论:小肝癌患者术后行预防性TACE未能使得患者有明显生存获益,提示对于小肝癌患者术后行预防性介入治疗时应综合考虑。