膝关节软骨退变患者T2-mapping和DTI序列与软骨生化成分改变相关性分析

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目的:探讨膝关节骨性关节炎患者磁共振 T2-mapping和 DTI表现与软骨生化成分改变的相关性。  方法:收集2016年1月至2016年12月在我院诊断为膝关节骨性关节炎且行人工膝关节置换术的患者共30例,所有患者术前均行MRI检查,其中男3例,女27例,年龄53~78岁,均数±标准差为:66.2±3.6。磁共振扫描采用GE1.5T磁共振成像系统MR360。扫描序列除膝关节常规成像序列外,均有①T2图成像(T2-mapping);②DTI。所有病人的影像资料均传输到ADW4.6工作站进行后处理分析。由2位骨关节影像学专家对所有影像资料共同阅片。在后处理工作站上用 Functool软件,对T2-mapping和DTI序列扫描原始数据进行重建得到相应伪彩图。在T2-mapping伪彩图上分别测量股骨内髁,股骨外髁,胫骨内侧平台,胫骨外侧平台的T2值;在DTI伪彩图上分别测量这4个区域表观弥散系数(ADC)值和各向异性系数(FA)值。对30例膝关节置换术后取下的关节软骨进行兴趣区取材,包括:股骨内髁,股骨外髁,胫骨内侧平台,胫骨外侧平台,生理盐水冲洗后,用福尔马林固定,常温下保存,并做好标记。然后经过脱钙→脱水→石蜡包埋→切片→烘片处理,进行关节软骨常规 HE染色和奥辛蓝-过碘酸雪夫氏染色(AB-PAS染色)进行评估。病理切片观察由2位中级职称以上的病理科医师进行,光镜下观察关节软骨内基质的着色程度,用Mankin病理学评分标准来进行评价,各自读片,打分,两人的打分取均值当作最后评分。运用SPSS13.0软件对30名患者的4个兴趣区域,即:股骨内髁,股骨外髁,胫骨内侧平台,胫骨外侧平台,的T2值, ADC值和FA值,分别与AB-PAS特殊染色后的关节软骨Mankin评分进行统计学相关性分析,计量资料要用均数±标准差(X±s)表示,如果两组变量均为正态分布,采用Pearson相关;如果两组变量不全为正态分布,则采用 Spearman相关,P<0.05认为具有线性相关关系,并且有统计学意义。  结果:在30例研究对象中,膝关节的股骨内髁,股骨外髁,胫骨内侧平台,胫骨外侧平台软骨在 T2-mapping序列上分别测量的平均T2值,与生化成分Mankin评分之间存在线性正相关关系(P<0.05);在 DTI序列上分别测量这四个区域的平均 ADC值,与生化成分 Mankin评分之间存在线性正相关关系(P<0.05);在DTI序列上分别测量这四个区域的FA值,与生化成分Mankin评分之间存在线性负相关关系(P<0.05)。  结论:膝关节软骨磁共振T2-mapping和DTI序列是无创性的,可重复性好的检查技术,T2值、ADC值和FA值可以定量的评价膝关节软骨,这对于膝关节 OA的早期诊断、治疗和疗效评价具有重要的意义。综合应用T2值、ADC值和FA值能够评价关节软骨的微小结构和功能的改变,这对于全面评估膝关节软骨退变以及检测膝关节软骨内各种生化成分的改变具有重大意义。
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