目的通过对比分析半肩置换(人工肱骨头置换)和切开复位锁定接骨板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床效果及其临床应用价值，以探讨治疗肱骨近端粉碎性骨折的较为理想的治疗方法。资料和方法1研究对象回顾分析获得随访的安徽省立医院骨科2010～2012年Neer分类为四部分骨折或三部分骨折患者53例。其中行半肩关节置换手术25例，行切开复位钢板内固定手术28例。年龄在45岁～85岁之间。2观察指标a.一般资料：性别，年龄，患肢左右侧，主力侧，骨折类型，损伤机制。b.手术资料：术前等待天数，手术时间，术中出血量，术后出血量。c.术后肩关节功能评分。3肩关节评分a. Neer肩关节功能评分:包括疼痛（35分）,功能(30分)，运动范围(25分)，解剖复位(10分)。术后总评定分数>90分为优，80～89分为良，70～79分为可，<70分为差。其特点是评分中包括了对解剖结构重建的考虑。b. Constant-Murley肩关节功能评定法（CMS）：被定为欧洲肩关节协会的评分系统。包括疼痛（15分），日常活动（20分），运动范围（40分）及力量（25分）。术后总评定分数>90分为优，80～89分为良，70～79分为可，<70分为差。4统计学处理采用SPSS19.0统计软件包进行统计分析，计量统计用x±s表示，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用X~2检验，评估2组近期（术后6个月）疗效及其相关的影响因素，以P<0.05为差异有统计学意义。结果1半肩置换组25例行骨水泥型人工肱骨头置换手术，术前待手术时间为1～17天，平均7.12.±4.59天；手术时间60～110分钟，平均91.40±10.26分钟；术中出血量150～300ml，平均247.20±51.92ml；术后出血量50～150ml，平均115.40±32.60。全部获得随访，随访时间6～34个月，平均14个月。患者术后6个月随访关节僵硬1例，肩峰撞击1例；无感染、神经损伤、关节脱位、假体周围骨折、假体松动等并发症。按Neer评分系统对25例患者进行术后评估，本组7例为优，14例为良，4例为可，0例为差，平均分为86.32±5.11分，优良率达84.0％。按CMS肩关节功能评定法，本组1例优，17例良，6例可，0例差，平均分81.76±4.72，优良率75.0％。2钢板固定组28例行肱骨近端锁定钢板内固定手术。术前待手术时间为2～13天，平均4.57±2.44天；手术时间30～210分钟，平均95.35±31.48分钟；术中出血量100～500ml，平均223.21±108.42ml；术后出血量50～200ml，平均109.00±43.13ml。全部获得随访，随访时间6～30个月，平均12个月。患者经术后6个月随访，肱骨头坏死2例，肩关节僵硬2例，无感染、神经损伤、关节脱位，钢板松动等并发症。按Neer评分系统对28例患者进行术后评估。根据Neer百分制评定标准，本组0例为优，20例为良，7例为可，1例为差，平均分为80.54±5.89分，优良率达71.4％。按CMS肩关节功能评定法，本组0例优，9例良，19例可，0例差，平均分75.04±5.08，优良率32.1％。结论切开复位锁定钢板内固定及人工肱骨头置换术均是治疗肱骨近端粉碎性骨折的有效方法。相较而言，人工肱骨头置换手术时间更短，术中出血更少，术后患肩功能优良率更高，是治疗肱骨近端粉碎性骨折的较理想的方法。