2型糖尿病患者规范化管理对甲状腺功能的影响及可能因素分析

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lovinglixia
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目的:通过对2型糖尿病患者临床基本资料的收集,讨论规范化管理后2型糖尿病患者血糖改善对甲状腺功能的影响及可能产生的影响因素,旨在为2型糖尿病患者降低甲状腺异常的发病率提供更全面的参考。方法:(1)本次研究收集辽宁省人民医院内分泌三科2016年9月-2019年12月住院的2型糖尿病患者共236人,记录入选患者初次入院时的血糖指标及甲状腺功能指标:空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(PPG)、糖化血红蛋白(Hb Alc);游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素对数值(TSH);及其他指标如性别、年龄、甘油三酯(TG)、胆固醇(CHO)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血尿酸(UA)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)。(2)将入选患者分为规范管理组118人,常规治疗组118人,并按相应的方案对两组入选患者分别进行处理,定期对入选患者随访,6-24个月后,平均(12.07±4.35)个月,再次收集相应指标,进行统计分析,比较规范管理组与常规治疗组两组间及两组中管理前后相应指标间关系。结果:(1)入组时规范管理组及常规治疗组之间年龄、性别、血压、血脂、肝肾功均无明显差异,血糖指标[FPG(9.72±3.66 mmol/L vs 9.15±3.28 mmol/L)、PPG(13.41±4.85 mmol/L vs 13.47±4.69 mmol/L)、Hb Alc(8.23±1.87%vs8.30±1.84%)]及甲状腺功能指标[FT3(3.04±0.38 pg/m L vs 3.07±0.36pg/m L)、FT4(1.29±0.19 ng/d L vs 1.26±0.19 ng/d L)、TSH(2.08±1.09μU/m L vs 2.03±1.12μU/m L)]之间也无明显差异(均P>0.05)。(2)随访后:(1)血糖相关指标:规范管理组随访后FPG(7.82±2.32 mmol/L vs 9.72±3.66mmol/L)、PPG(9.56±2.62 mmol/L vs 13.41±4.85 mmol/L)及Hb Alc(7.39±1.32%vs 8.23±1.87%)较入组时均有明显下降,有统计学意义(P<0.01),并且也明显低于随访后常规治疗组(P<0.01),结果分别为:FPG(7.82±2.32mmol/L vs 9.27±3.38 mmol/L)、PPG(9.56±2.62mmol/L vs 12.78±3.92mmol/L)及Hb Alc(7.39±1.32%vs 8.17±1.55%);常规治疗组FPG、PPG及Hb Alc在随访前后无明显变化,无统计学意义(均P>0.05)。(2)甲状腺功能指标:随访后两组间比较发现规范管理组FT3值(3.11±0.46pg/m L)较常规治疗组FT3值(2.79±0.42pg/m L)高,且有统计学意义(P<0.01),FT4、TSH则无统计学意义(均P>0.05),规范管理组在随访前后FT3、FT4及TSH则无统计学意义;常规治疗组FT3值随访后较入组时有所下降(3.07±0.36 vs 2.79±0.42)pg/m L,且有统计学意义(P<0.01);FT4、TSH则无统计学意义(均P>0.05)。(3)其它指标:规范管理组TG值随访后(2.15±1.46mmol/L)较入组时(2.22±1.38 mmol/L)下降,变化有统计学意义(P<0.05);随访后常规治疗组SBP(144.86±20.02 mm Hg vs 138.96±20.43 mm Hg)、CHO(5.03±1.27 mmol/L vs 4.86±0.98mmol/L)及LDL(3.10±0.94mmol/L vs 2.95±0.78mmol/L)均较入组时升高,变化均有统计学差异(均P<0.05);常规治疗组HDL随访后(1.09±0.33 mmol/L)较入组时(1.14±0.35 mmol/L)下降,有统计学意义(P<0.01);DBP、UA、ALT、AST、Cr及BUN则无统计学意义(均P>0.05);规范管理组及常规治疗组管理后指标均无统计学意义(均P>0.05)。结论:(1)2型糖尿病患者的血糖水平可以通过规范化管理得到有效的改善。(2)血糖水平控制不良可能导致FT3水平的下降,增加甲状腺异常疾病的患病率。
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