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目的
血液透析需要依靠体外循环的建立得以完成，各环节的规范化操作是保障患者安全的必要条件。本研究探讨血液透析（Hemodialysis,HD）治疗中不同场所不同回血操作方法的选择应用及影响，为临床危重症患者开展血液透析治疗回血方案选择提供参考依据。
方法
选择2017年1月至2018年6月在某三甲医院接受血液透析治疗的患者557人。其中血液净化中心患者405人，重症监护室（Intensivecareunit,ICU）152人。血液净化中心74人行开放式单向回血法（简称单向法）操作，331人行密闭式双向回血法（简称双向法）操作；ICU67人行单向法操作，85人行双向法操作。自行设计调查表内容包括人口学特征、病情特征、治疗及操作情况。如：年龄、性别、病程、凝血功能、心功能、循环稳定性、呼吸支持情况、贫血程度，透析治疗方案（抗凝剂、超滤量、超滤率(Ultrafiltrationrate,UFR)、透析治疗监测指标（静脉压(Venouspressure,VP)、跨膜压(Transmembranepressure,TMP)、血液流率、治疗时间）及回血操作结束后相关情况等指标。对本研究所收集的数据资料采用SPSS23.0统计软件进行单因素分析，得出影响回血方法选择的相关因素。将单因素分析结果中P＜0.05的因素引入Logistic回归方程，进行多因素非条件Logistic回归分析，均以双侧P＜0.05为差异有统计学意义。
结果
(1)针对血液净化中心患者，单因素分析显示年龄、抗凝剂、血液流率、超滤量、UFR、心功能、起始VP、治疗中VP及TMP变化情况等9个因素与不同回血方法选择有关（P＜0.05）。多因素非条件Logistc回归分析显示心功能、抗凝剂、起始VP及TMP的变化与不同回血方法的选择有关（P＜0.05）。
(2)针对ICU透析治疗患者，单因素分析显示透析治疗时间、抗凝剂、血液流率、超滤量、心功能、起始VP、治疗中VP及TMP变化情况等8个因素与不同回血方法的选择有关（P＜0.05）。多因素非条件Logistc回归分析显示心功能、血液流率及TMP变化情况与不同回血方法的选择有关（P＜0.05）。
(3)血液净化中心单向法较双向法在心率、管路凝集度及回血操作并发症发生率等3方面差异有统计学意义（P＜0.05）。ICU单向法较双向法在心率、平均动脉（Meanarterialpressure,MAP)及管路凝集度等3方面差异有统计学意义（P＜0.05），回血操作并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论
(1)影响血液净化中心透析治疗回血方法选择的相关因素为年龄、抗凝剂、血液流率、超滤量、UFR、心功能、起始VP、治疗中VP及TMP变化值等9个因素、其中抗凝剂、心功能、起始VP、TMP变化值是影响回血方法选择的危险因素。血液透析中心，单向法使用过程中对患者心率及舒适度影响较双向法小，回血并发症发生率较双向法高。
(2)影响ICU透析治疗回血方法选择的相关因素为透析治疗时间、抗凝剂、血液流率、超滤量、心功能、起始VP、治疗中VP及TMP变化值等8个因素，其中血液流率、心功能、TMP变化是影响回血方法选择的危险因素。ICU，单向法使用过程中对患者心率及MAP影响较双向回血法小，回血并发症发率差异无统计学意义。
血液透析需要依靠体外循环的建立得以完成，各环节的规范化操作是保障患者安全的必要条件。本研究探讨血液透析（Hemodialysis,HD）治疗中不同场所不同回血操作方法的选择应用及影响，为临床危重症患者开展血液透析治疗回血方案选择提供参考依据。
方法
选择2017年1月至2018年6月在某三甲医院接受血液透析治疗的患者557人。其中血液净化中心患者405人，重症监护室（Intensivecareunit,ICU）152人。血液净化中心74人行开放式单向回血法（简称单向法）操作，331人行密闭式双向回血法（简称双向法）操作；ICU67人行单向法操作，85人行双向法操作。自行设计调查表内容包括人口学特征、病情特征、治疗及操作情况。如：年龄、性别、病程、凝血功能、心功能、循环稳定性、呼吸支持情况、贫血程度，透析治疗方案（抗凝剂、超滤量、超滤率(Ultrafiltrationrate,UFR)、透析治疗监测指标（静脉压(Venouspressure,VP)、跨膜压(Transmembranepressure,TMP)、血液流率、治疗时间）及回血操作结束后相关情况等指标。对本研究所收集的数据资料采用SPSS23.0统计软件进行单因素分析，得出影响回血方法选择的相关因素。将单因素分析结果中P＜0.05的因素引入Logistic回归方程，进行多因素非条件Logistic回归分析，均以双侧P＜0.05为差异有统计学意义。
结果
(1)针对血液净化中心患者，单因素分析显示年龄、抗凝剂、血液流率、超滤量、UFR、心功能、起始VP、治疗中VP及TMP变化情况等9个因素与不同回血方法选择有关（P＜0.05）。多因素非条件Logistc回归分析显示心功能、抗凝剂、起始VP及TMP的变化与不同回血方法的选择有关（P＜0.05）。
(2)针对ICU透析治疗患者，单因素分析显示透析治疗时间、抗凝剂、血液流率、超滤量、心功能、起始VP、治疗中VP及TMP变化情况等8个因素与不同回血方法的选择有关（P＜0.05）。多因素非条件Logistc回归分析显示心功能、血液流率及TMP变化情况与不同回血方法的选择有关（P＜0.05）。
(3)血液净化中心单向法较双向法在心率、管路凝集度及回血操作并发症发生率等3方面差异有统计学意义（P＜0.05）。ICU单向法较双向法在心率、平均动脉（Meanarterialpressure,MAP)及管路凝集度等3方面差异有统计学意义（P＜0.05），回血操作并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论
(1)影响血液净化中心透析治疗回血方法选择的相关因素为年龄、抗凝剂、血液流率、超滤量、UFR、心功能、起始VP、治疗中VP及TMP变化值等9个因素、其中抗凝剂、心功能、起始VP、TMP变化值是影响回血方法选择的危险因素。血液透析中心，单向法使用过程中对患者心率及舒适度影响较双向法小，回血并发症发生率较双向法高。
(2)影响ICU透析治疗回血方法选择的相关因素为透析治疗时间、抗凝剂、血液流率、超滤量、心功能、起始VP、治疗中VP及TMP变化值等8个因素，其中血液流率、心功能、TMP变化是影响回血方法选择的危险因素。ICU，单向法使用过程中对患者心率及MAP影响较双向回血法小，回血并发症发率差异无统计学意义。