研究背景 急性心肌梗死(Acute myocardial infarction，AMI)是严重威胁人类健康的疾病之一，如何快速准确地诊断AMI是临床心血管病医生面临的重要课题。然而在临床实践中经常发现许多AMI病人发病不典型，虽然有胸痛，但在发病4h内心电图表现不典型，肌酸激酶同工酶(Creatine kinase MB isoenzyme，CK-MB)甚至心肌肌钙蛋白I(Cardiac troponin I，cTnI)尚未升高，给临床诊断带来很多困难。如何对这些发病不典型AMI患者在4h内快速作出准确诊断对决定治疗方案极为重要。目前心肌标志物已被广泛的用于AMI的诊断，但是这些标记物或者血中持续时间短暂如肌红蛋白(Myoglobin，Mb)，或者要在4h以后才明显升高如cTnI及CK-MB，在从缺血开始到cTnI明显升高的4h时间窗内尚缺乏敏感的标志物。晚近脑钠肽(Brain natriuretic peptide，BNP)在AMI早期诊断中的作用越来越受到重视，有研究表明，BNP在AMI早期与血流动力学的相关性并不显著，这表明BNP的合成和分泌可能是由于心肌缺血坏死，局部的机械性张力，或两者结合作用于心肌细胞而引发的，而此时心脏整体的血流动力学参数尚在正常范围，在AMI早期可能尚有其他未知的因素和机制在调节BNP的合成和分泌方面起作用，也就是说BNP升高并不仅仅是由于心功能下降所导致，急性心肌缺血亦是引发BNP升高的重要因素。BNP在AMI的最初4h窗口期在CK-MB甚至cTnI尚未升高之前是否有显著变化，AMI后各时间点的BNP浓度与AMI的范围有无相关性，BNP