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目的:戴入固定矫治器进行矫治是治疗错颌畸形的最高效技术,在改善患者侧貌的同时还提高了咀嚼效率。经临床观察及文献报道证实,不同的人群对固定矫治器的反应不同,青少年易发生牙龈炎,而成人更易发生牙龈萎缩。但是固定矫治对牙周组织的影响目前尚无定论,因此对正畸患者牙周状态进行大规模临床研究,可以为临床预防和治疗固定矫治过程中可能出现的牙周疾病提供理论依据。本实验目的:一:分析戴入矫治器后,成人和青少年牙周组织的变化规律,判断是否对两组人群产生不同的牙周影响。二:对照矫治开始组及矫治完成组的牙周临床指标,分析固定矫治是否会对牙周组织产生永久性影响。三:分析戴入固定矫治器后,龈沟液量的变化规律及与牙周临床指标的相关性。方法:随机抽取于2007.4～2008.10期间,在大连医科大学附属第一医院口腔科就诊的正畸患者共120名,分四组。其中矫治开始组患者60名:青少年组30名(11～15岁,平均年龄13.7岁);成人组30名(18～29岁,平均年龄21.9岁)。矫治完成组患者60名:青少年组30名(12～17岁,平均年龄15.3岁);成人组30名(18～28岁,平均年龄22.6岁)。所有病例均使用直丝托槽。矫治开始组及完成组,均选取14(或15),13,11,21,33,31,41,44(或45)为指数牙;为每位患者建立牙周病志,在戴矫治器前、戴后1月、3月、6月以及拆除矫治器前、拆后1月、3月、6月由同一位临床医生分别检查各项牙周临床指标,包括:菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)、探诊深度(PD)和附着丧失(AL)。用SPSS17.0软件进行统计分析。用重复测量多因素方差分析法分析开始组和结束组中,不同复诊阶段以及成人和青少年组的PLI﹑SBI﹑DP﹑AL是否有统计学差异。用成组t检验分析矫治开始组和矫治完成组的相关指数是否有统计学差异。同时对矫治开始组患者进行龈沟液取样,电子天枰称重,计录取样前后的差值,即为龈沟液量。用单因素方差分析法对其进行分析。结果:1.牙周临床指标:所有病例均未发现附着丧失。矫治开始组:青少年组PLI指数上升,成人组PLI指数先升后降;成人组PLI均值较青少年组小,但无统计学差异(p>0.05);两组SBI指数均呈上升趋势,青少年组在3月,6月较成人组均值大,但无统计学差异(p>0.05)。青少年组DP指数上升,成人组DP指数下降,组内及组间比较,有统计学差异(p<0.05)。矫治完成组:成人组,青少年组的临床牙周指数均呈下降趋势,拆除后第一个月幅度最大,组内比较有统计学差异(p<0.05),成人和青少年组间比较,无统计学差异(p>0.05)。开始组与完成组比较:青少年及成人患者在矫治器拆除前的PLI﹑SBI﹑DP指数均大于矫治开始后第6个月均值,SBI﹑DP指数有统计学差异(p<0.05),但PLI无统计学差异(p>0.05)。青少年及成人患者拆除固定矫治器后第6个月, PLI指数均值比矫治之前小,有统计学差异(p<0.05);而SBI﹑DP指数均值比矫治前大,无统计学差异(p>0.05)。2.龈沟液量的改变:青少年组与PLI和SBI趋势一致;成人组在治疗后第6月略下降,与PLI趋势一致。成人和青少年组无统计学差异(p>0.05)。结论:固定矫治器可导致局部菌斑堆积,在戴入的前3个月成人和青少年菌斑量上升,3月到6月间成人菌斑量下降,青少年组仍呈持续上升;在正畸治疗初期青少年可以引起轻度牙龈炎,龈沟出血指数升高,牙龈有增生趋势,而成人出现牙龈萎缩趋势,但不会导致牙周附着丧失,仍在正常范围内。正畸治疗结束后,由于患者意识的加强口腔卫生改善,牙龈炎症恢复较快。实验证明固定矫治器对青少年牙周的影响更显著。固定矫治器的戴入的确影响了牙周组织状态,但是在短期内还没有发现明显超出健康范围的变化。长期佩戴固定矫治器可能导致的牙周变化还有必要进一步研究确定。