研究背景当前我国医改已经进入深水区。医疗卫生资源的供需平衡面临着比以往更加复杂的挑战:不仅仅要求总量上的平衡,也更加注重各等级医疗卫生机构之间的均衡性发展。从供方来看,“十二五”和“十三五”期间,我国各级政府投入了大量资源用于改善卫生服务的可及性,医生和病床的供给数量大幅增长;从需方来看,随着我国人口总量的增长、结构的老龄化和人群健康意识的不断提高,我国居民的卫生服务需求量增长迅速;从政策环境来看,自2015年开始,我国不断推进分级诊疗政策,这显然会影响我国卫生资源的配置格局。然而,现有的研究往往从供方的视角出发,对我国居民实际的健康需求关注不足,其结果也难以为“十四五”规划提供科学的数据支持。因此,立足于“十四五”的开局之年,本研究从供需双方出发,对“十四五”期间我国医生和病床的供需情况进行预测和分析,旨在为制定“十四五”规划提供坚实的数据基础。研究目的本研究的主要目的是对“十四五”期间我国全体居民对医生和病床的需求数量进行测算,并预测相同时期内医生和病床的供给量。然后,通过对比需求和供给总量以及其在医院和基层医疗卫生机构之间的分布比例,分析我国未来医生和床位的供需状况,为合理制定“十四五”卫生与健康事业有关规划提供数据支撑。研究方法本研究采用平均增长率模型法预测“十四五”时期,我国人口总量的变化情况。本研究基于现有的基础数据结构,构建卫生服务需求法与趋势外推法联用模型,并采用该模型测算“十四五”时期我国居民对医生和病床的需求量;采用趋势外推法预测“十四五”时期我国医生和病床的供给量。研究结果2021年至2025年,我国居民对医生的需求总量依次是370.29万人、374.20万人、379.69万人、383.39万人和388.95万人,对病床的需求量依次是637.27万张、642.75万张、647.78万张、652.80万张和657.81万张;我国医生的供给总量依次是378.97万人、394.27万人、409.58万人、424.87万人和440.18万人,病床的供给量是933.96万张、976.85万张、1019.73万张、1062.62万张和1105.51万张。“十四五”时期我国居民对医院医生的需求量为213.02万人至236.17万人,对基层医疗卫生机构医生的需求量为157.27万人至152.78万人;对医院床位的需求量为529.58万张至564.60万张,对基层医疗卫生机构床位的需求量为107.69万张至93.21万张;我国医院医生的供给量为234.52万人至275.97万人,基层医疗卫生机构医生的供给量144.45万人至164.21万人;我国医院病床的供给量为759.21万张至909.35万张,基层医疗卫生机构床位的供给量为174.74万张至196.16万张。通过对比分析,本研究认为“十四五”时期我国医生基本处于供需平衡状态,而床位的供给量则大大超过了需求量。因此,本研究建议“十四五”期间,我国每千人口执业（助理）医师数规划值应设定为大于3.25名,每千人口医疗卫生机构床位数应设定为小于6张（根据实际情况可以放宽到7张）。讨论与政策建议讨论1.“十四五”时期,我国居民卫生服务需求增长迅速,并向慢性病、老年病服务和妇幼保健倾斜。从供需平衡的角度来看,我国医生供给与需求将呈现“紧平衡”,而床位将呈现较为明显的供大于求。尽管从总量上来看,我国卫生服务供给已基本满足需求,但供需结构性矛盾、资源配置的地域差距和城乡差距仍然存在。因此,在某些不发达地区,医生和病床的短缺仍是可能的。2.分级诊疗制度促进了患者的基层首诊,加强了不同等级医疗机构间的联动,但是转诊服务的提供和利用仍存在着较大的困难。除此之外,分级诊疗制度并没有改变基层医疗卫生机构门诊和住院服务量占比不断下降的趋势,相较而言基层仍在不断弱化。政策建议1.释放居民合理卫生服务需求,控制不合理的需求和利用:在“十四五”期间,政府一方面应促进居民合理卫生服务需求的释放,保障人民健康水平的持续发展;另一方面也应从供需两端入手,控制不合理的需求和利用,抑制卫生总费用的增长和过度医疗带来的健康损害。2.数量与质量并重,进一步夯实卫生人力基础:政府在面对卫生人力资源发展时,应坚持数量与质量并重的策略。政府和社会应进一步完善医学教育体系,提升在校学生的综合素养;也应强化在职人员的培养和培训,提升岗位胜任力。3.控制“十四五”期间卫生机构床位数的增长:“十四五”期间对医疗机构床位,尤其是医院床位的增长需要强化控制,避免出现无序扩张、资源虹吸的现象。同时也要完善支付方式,强化医保控费机制,抑制不合理的医疗需求。4.进一步推动分级诊疗制度建设,促进资源分配向基层倾斜:在“十四五”期间,政府必须以更大力度推进分级诊疗体系建设。一方面,要严格控制医院,尤其是大型公立医院规模的扩张;另一方面也要在医院之间、各级医疗卫生机构之间建立合理的分工协作体系。5.强化需方调查,推动卫生服务需要和需求预测方法的创新:研究者应当充分调查国家、地区或者医疗机构对卫生人力和床位配置存在何种需求,这样才能通过预测为区域卫生规划、卫生人力资源配置提供切实有效的参考和依据。政府也应当鼓励专家学者开发适合于我国基本国情的卫生资源需求与供给预测方法,满足精确预测的要求。