【摘 要】
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目的:观察早期冻结肩关节内激素注射治疗的疗效,并探讨注射前肩关节MRI表现对其疼痛缓解的评估价值。方法:自2019年10月至2021年6月期间共89例临床诊断为早期冻结肩患者（男38例,女51例;年龄38～72岁）,所有患者均接受了盂肱关节内激素注射治疗一次。使用肩关节疼痛视觉模拟量表（VAS）、肩关节活动度（ROM）、Constant-Murley评分（CMS）和肩关节疼痛和功能指数（SPADI
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目的:观察早期冻结肩关节内激素注射治疗的疗效,并探讨注射前肩关节MRI表现对其疼痛缓解的评估价值。方法:自2019年10月至2021年6月期间共89例临床诊断为早期冻结肩患者（男38例,女51例;年龄38～72岁）,所有患者均接受了盂肱关节内激素注射治疗一次。使用肩关节疼痛视觉模拟量表（VAS）、肩关节活动度（ROM）、Constant-Murley评分（CMS）和肩关节疼痛和功能指数（SPADI）对患者注射前及随访观察注射后1月、3月和6月的疗效进行评估。并根据患者注射前及注射后1月VAS评分＞2将所有患者分为疼痛明显改善组（n=53）和不改善组（n=36）,并对患者注射前MRI表现,包括喙肱韧带（CHL）厚度、肩袖间隙（RI）和腋窝关节囊厚度以及喙突下脂肪三角与患者疼痛改善程度进行分析。所有患者注射后定期随访,应用VAS评分评估肩关节疼痛程度,应用ROM评价肩关节活动程度,应用CMS及SPADI评估肩关节功能改善情况。对术前及术后各项指标进行统计学分析,并对两组间的指标进行比较并进行多因素logistics回归分析。结果:所有患者于注射后均获得了较好的疼痛缓解及功能恢复,并未出现关节内感染等并发症。其中,VAS评分由注射前7.84±0.7改善至注射后1月5.16±0.74（P＜0.01）;肩关节活动度中前屈由注射前105.44±16.04°改善注射后1月136.54±19.25°（P＜0.01）;外展由注射前70.48±24.00°改善至注射后1月98.76±26.80°（P＜0.01）;外旋由注射前19.57±4.64°改善至术后1月31.65±6.32°（P＜0.01）;CMS由注射前37.98±9.19改善至注射后56.33±11.16（P＜0.01）;SPADI由注射前60.27±10.25改善至注射后1月41.62±11.74（P＜0.01）。疼痛明显组患者注射后1月的外旋角度明显优于未改善组,两组间其他的临床指标并没有明显的统计学差异;比较两组间注射前肩关节MRI喙肱韧带（CHL）厚度、肩袖间隙关节囊厚度、腋窝关节囊关节囊厚度及喙突下脂肪三角是否闭塞,疼痛明显改善组的CHL较未改善组厚（3.87±1.18mm vs 3.13±1.41mm）,结果有统计学意义（P=0.009）,其余术前MRI指标均无统计学差异。运用Logistics回归分析疼痛缓解明显与注射前各项指标之间的联系,结果证明注射前CHL的增厚是疼痛明显缓解的保护因素。结论:早期冻结肩关节内激素注射治疗后疗效确切;注射前患者肩关节MRI CHL增厚对关节内激素注射疗效有预测评估价值,CHL增厚患者疼痛改善明显。
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