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目的: 以填写调查表的方式收集2008-2012年间我院收治的多发伤患者一般及诊治信息,总结本地区多发伤流行病学特点,同时通过分析得出影响多发伤患者住院时间及费用的相关因素,为预防和控制本地区多发伤的发生以及为政府和相关部门合理利用现有医疗资源提供科学依据。 方法: 采用流行病学调查方法收集病例资料,采用相关流行病学及统计学软件描述结果及找出相关影响因素。 1、参考流行病学专家意见共同制定《多发伤患者流行病学调查表》,调查表的内容主要包括患者的一般信息,受伤时的一般情况,及诊治情况等。 2、由多名创伤外科专业研究生对2008-2012年5年间本院收治的符合多发伤诊断的患者进行流行病学调查,填写调查表。 3、调查表数据由两位相关专业研究生分别录入Epidata软件并进行校对。 4、校对后的数据导入SPSS软件后采用描述性方法对多发伤的流行病学特点进行分析,构建多元线性回归及Logistic回归模型,得出相关影响因素。 结果: 1、多发伤患者流行病学特点 多发伤的患者以男性居多,其中,25-44岁年龄组男性为高危人群。从受伤时间来看,主要集中于5、6、10月份及每天中的12-14时和18-22时两个时间段。男性和女性致伤原因中,排在前两位的均为交通伤和高处坠落伤。住院多发伤患者以轻伤为主,随着年龄的增大,危重伤所占比例逐渐增大。1536例患者中,经治疗后正常生活的占63.3%,男性的正常生活结局明显高于女性,高达68.5%,而女性此数据仅为46.2%。在死亡、自动出院、昏迷、重度残疾、轻中度残疾中,女性的比例均高于男性。在死亡组中,随着年龄的增大,死亡人数所占该年龄组的比例也在逐渐增大。 2、多发伤患者住院时间及自动出院患者相关影响因素分析 通过构建多元线性回归模型发现,受伤机制、是否合并头部外伤、是否手术、有无并发症、付费方式均对住院时间产生影响。157例自动出院患者出院原因中,以经济困难最多;而构建Logistic模型后发现受伤严重程度,户口所在地、是否合并头部外伤、付费方式是影响患者自动出院的重要因素。所以,通过本研究我们得出,加强道路交通及厂矿单位的安全防护、受伤过程中加强头部防护、合理的诊疗等,或可一定程度上减少患者住院时间,减缓医疗资源紧张的现状。而扩大医保救治范围、成立创伤应急基金等,可能会让更多贫困病人得到及时的救治。 3、多发伤患者住院费用相关影响因素分析 本研究中,多发伤患者住院费用最高达394337元,平均25447元,日平均住院费用1176元,各年龄组中均以交通伤花费最多。多元线性模型提示住院天数、是否选择手术治疗、费用来源、预后、有无并发症、年龄、入院时ISS评分都会对住院费用及日平均住院费用产生影响。 结论: 加强道路交通及厂矿单位的安全防护、受伤过程中加强头部防护、合理的诊疗等,或可一定程度上减少患者住院时间,降低住院费用,减缓医疗资源紧张的现状。而扩大医保救治范围、成立创伤应急基金等,可能会让更多贫困病人得到及时的救治。