【摘 要】
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目的:分析儿童重症肺炎的临床特征,并探讨支气管肺泡灌洗在儿童重症肺炎诊疗中的应用价值,为儿童重症肺炎的早期诊治及支气管肺泡灌洗的临床应用提供依据。方法:回顾性分析2019年1月至2021年12月于湖北民族大学附属民大医院住院治疗的360例重症肺炎患儿的临床资料,根据患儿年龄分为≤1岁、1～3岁、3～7岁、＞7岁组,分析重症肺炎患儿的临床特征;根据是否进行支气管肺泡灌洗分为灌洗组及常规组,观察两组患
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目的:分析儿童重症肺炎的临床特征,并探讨支气管肺泡灌洗在儿童重症肺炎诊疗中的应用价值,为儿童重症肺炎的早期诊治及支气管肺泡灌洗的临床应用提供依据。方法:回顾性分析2019年1月至2021年12月于湖北民族大学附属民大医院住院治疗的360例重症肺炎患儿的临床资料,根据患儿年龄分为≤1岁、1～3岁、3～7岁、＞7岁组,分析重症肺炎患儿的临床特征;根据是否进行支气管肺泡灌洗分为灌洗组及常规组,观察两组患儿临床表现、肺部影像学及炎症指标缓解情况,分析支气管肺泡灌洗对儿童重症肺炎的临床疗效。结果:1.儿童重症肺炎主要发生在冬季（40.3%）,中位年龄8（4,27）月,男女比例1.6:1。2.360例患儿常见的临床症状为发热（73.3%,264/360）、咳嗽（99.2%,357/360）、喘息（66.7%,240/360）、气促（90.8%,327/360）;84.4%患儿出现并发症,最常见的并发症是呼吸衰竭（49.4%,178/360）;97.2%患儿有肺部阳性体征。3.重症肺炎患儿WBC异常率48.3%、ESR异常率49.2%、CRP异常率57.5%、PCT异常率55.0%。98.6%患儿肺部影像学存在不同程度的感染,以双肺感染（70.8%）为主。4.病原检出率50%,共检出病原体310例,包括细菌123例（39.7%）、病毒57例（18.4%）、真菌47例（15.2%）、非典型病原体83例（26.7%）;细菌检出率最高的是肺炎链球菌（11.9%,37/310）;病毒检出率最高为呼吸道合胞病毒（6.1%,19/57）;非典型病原体主要为肺炎支原体（26.5%,82/83）。细菌、病毒感染在不同年龄组间无显著差异（P＞0.008）;肺炎支原体在3～7岁组、＞7岁组检出率高于≤1岁组检出率（P＜0.008）。5.灌洗组病原检出率高于常规组（P＜0.05）;两组热退时间比较无显著差异（P＞0.05）;两组咳嗽缓解时间、气促缓解时间,啰音吸收时间、炎症指标下降水平、肺部影像学炎症吸收面积比较有显著差异（P＜0.05）;灌洗组显效55例、有效92例,总有效率93.6%;常规组显效44例、有效131例,总有效率86.2%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;两组平均住院时间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;两组平均住院费用比较差异无统计学意义（P＞0.05）,灌洗组临床疗效在不同年龄组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;灌洗组有3.8%（6/157）的患儿出现不良反应。结论:BAL在各年龄段儿童SP诊疗中均发挥重要作用:获取的BALF可以显著提高SP患儿的病原诊断阳性率,为患儿精准治疗提供依据;能够明显改善患儿的临床症状;能够明显降低患儿的炎症反应水平,有效缓解肺部炎症、促进患儿的肺部炎性病灶吸收;可以明显缩短患儿住院时间;进行BAL诊疗的患儿临床疗效显著优于常规治疗,且发生不良反应少,无严重不良反应发生;BAL具有较好的临床应用价值,是一种安全、有效的诊疗方法。
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