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哮喘是临床常见病,也是呼吸系统的多发病。其发病率在城市较高,且儿童多于成年人。因其缠绵难愈,容易转入慢性阶段,严重影响患者身心健康,给社会带来巨大负担。目前,其发病机制尚未十分清楚,治疗往往只是缓解各种症状而不能彻底根治。因此,如何深入探讨哮喘的发病机制,寻找有效的防治方法,是现代医学研究的重要课题之一。采用针灸疗法防治哮喘的临床研究已经取得了很大的进展,但如何进一步深入探讨针灸防治哮喘的病理生理学机制,为将来更好地防治这一疾病提供可靠的科学依据,成为现代针灸学需要解决的重要任务之一。 一般认为哮喘的发生与发展具有多种病理生理学机制。其中,变态反应与炎症反应在哮喘的发病机制中占重要地位。所以如何抑制变态反应与炎症反应,是哮喘防治中的重要环节。进一步的研究证实,多种免疫球蛋白、细胞因子及PLA2在哮喘的变态反应与炎症反应中起着非常重要的作用。而针刺相应穴位可较好地防止哮喘,提示我们针灸与调整机体的免疫功能、植物神经功能状态,抑制细胞因子的活性水平密切相关。基于此,本研究在中医理论指导下选取有效穴位,旨在探讨针灸防治哮喘的分子生物学机制,为临床上更加准确地利用针灸防治哮喘奠定实验基础。 大椎穴是督脉的代表穴,临床应用范围十分广泛。大量的临床与实验研究表明,大椎穴具有较好的防治哮喘的作用,其作用机理可能与其调整或改善哮喘状态下免疫功能失调有关。 本实验将豚鼠分为正常对照组(normal group)、模型组(model group)、阳陵泉组(yanglingquan group)、大椎组(dazhui group),每组10只。正常对照组豚鼠与其他各组同期饲养;模型组、大椎组、阳陵泉组以卵蛋白致敏法建立哮喘模型后饲养10日;大椎组则在造模成功后针刺大椎,每日1次,共10次;阳陵泉组在造模成功后针刺阳陵泉,每日1次,共10次。然后统一取材,观察不同组之间豚鼠肺组织病理切片及血清IgE、IL-4、TNF、PLA2的变化,并应用数理统计的方法分析其变化规律,揭示部分针刺防治哮喘的机理。 实验结果表明: (1)正常对照组无异常表现,模型组则在肺组织病理切片及血清IgE、IL-4、TNF、PLA2的活性改变方面呈显著的变化,表明哮喘模型制作成功。一 (2)大椎组的肺组织病理变化及血清IgE、IL-4、TNF、PLA;的含量明显下降,与模型组比较差异显著,肺组织病理变化及血清IgE、IL叫、TNF、PLA;的变化大椎组均优于阳陵泉组,揭示针刺大椎对哮喘有良好的治疗作用,且效果优于针刺阳陵泉。 (3)阳陵泉组的肺组织病理变化及血清IgE、IL-4、PL^;的改变均朝正常的方向发展,与模型组比较差异显著,血清TNF含量虽然与模型组比较差异无显著性,但仍有下降的趋势,揭示针刺阳陵泉对哮喘造成的免疫失调也具有一定的调节作用。 (4)针刺可改善哮喘豚鼠肺组织病理学状况,对哮喘豚鼠的血清IgE、IL-4、TNF、PLAz的含量有良性调节作用。表明针刺是通过调节与哮喘有关的过敏反应与炎症反应,控制哮喘发作,进而抑制肺部病变过程,达到治疗哮喘的目的。 综上所述,针刺大椎、阳陵泉穴可有效地防治哮喘,其作用机制与调节 IgE、IL-4、TNF、PLA;等因子的水平,抑制或减轻哮喘时的过敏与炎症反应有关,且大椎穴好于阳陵泉穴。