【摘 要】
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目的:通过体外模拟上颌第一磨牙钙化根管,评价3D打印技术打印的根管导板定位和疏通钙化根管口的准确性,为3D打印导板应用于口内引导磨牙钙化根管的治疗提供先期实验依据。方法:1.根据纳入标准与排除标准共纳入24颗上颌第一磨牙（排除MB2,根管数量共计72个）。2.实验均使用同一软件获取CBCT影像学数据,根据实验进程分为术前对照组（A组）、模拟钙化根管影像组（B组）、模拟钙化根管后设计虚拟路径组（C组
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目的:通过体外模拟上颌第一磨牙钙化根管,评价3D打印技术打印的根管导板定位和疏通钙化根管口的准确性,为3D打印导板应用于口内引导磨牙钙化根管的治疗提供先期实验依据。方法:1.根据纳入标准与排除标准共纳入24颗上颌第一磨牙（排除MB2,根管数量共计72个）。2.实验均使用同一软件获取CBCT影像学数据,根据实验进程分为术前对照组（A组）、模拟钙化根管影像组（B组）、模拟钙化根管后设计虚拟路径组（C组）、引导术后影像组（D组）。首先,所有根管术前均拍摄CBCT（A组）,进行根管倒预备倒充填以模拟钙化根管,再次拍摄CBCT（B组）,分析建立的模拟钙化根管模型是否成功。确证建模成功后,所有模拟钙化根管使用Eguide种植软件设计制作3D导板,进行上颌第一磨牙钙化根管口的定位（C组）,用ET20超声工作尖按照导板定位的方向去除根管口至根管口下方2mm的钙化物（D组）。使用Mimics21.0软件测量A、B组MB、DB、P根管在根管口和根管口下2mm处最大近远中径和颊舌径的差值。3-matic13.0软件测量B、C、D组各根管在根管口及根管口下2mm处的近远中向、颊舌向、冠根向偏差和角度偏差。3.使用SPSS 22.0软件进行统计分析,A、B组近远中径和颊舌径的偏差使用t检验分析。B组、C组及D组使用单因素重复测量方差分析,比较三组内组间偏差值的大小和差异。为了评价测量的可靠性,由同一操作员在不同时间段对实验数据进行三次测量。结果:1.本实验数据结果表明,术前对照组（A组）和模拟钙化根管后影像组（B组）在根管口及根管口下2mm的近远中径、颊舌径的差值无明显差异（P>0.05）,提示使用根管倒预备倒充填模拟钙化根管的方法是可行的。2.3D打印技术定位上颌第一磨牙钙化根管口的结果显示:模拟钙化根管后影像组（B组）与模拟钙化根管后设计虚拟路径组（C组）在根管口的平均线性偏差为0.14-0.16mm,在根管口下2mm的平均线性偏差为0.16-0.22mm,角度偏差为1.61°。模拟钙化根管后影像组（B组）与引导术后组（D组）在根管口的平均线性偏差为0.14-0.17mm,在根管口下2mm的平均线性偏差为0.16-0.22mm,角度偏差为1.63°。模拟钙化根管后设计虚拟路径组（C组）与引导术后影像组（D组）在根管口的平均线性偏差为0.14-0.16mm,在根管口下2mm的平均线性偏差为0.16-0.22mm,角度平均偏差为1.63°。比较三组内组间偏差的精度测量,结果显示各组间三维（近远中向、颊舌向和冠根向）偏差没有统计学差异（P>0.05）,角度偏差也没有统计学差异（P=0.089）。提示使用3D打印导板定位疏通钙化根管口的方法可行且精确度高。结论:1.本实验中模拟根管钙化的方法切实可行,可以用于后续实验。2.应用3D打印导板辅助定位和疏通钙化根管口的方法有较高的精确度,为磨牙钙化根管口的定位与疏通提供一种更微创、快速的方法,从而降低临床中易出现的根管穿孔、台阶形成、器械折断、过度去除牙体组织等并发症,提高根管治疗的成功率,为口内使用3D打印导板引导疏通磨牙钙化根管提供前期实验依据。
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