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背景随着我国人口老龄化和人群生活水平的日益提高,冠心病的发病率也逐年增高,成为了威胁人群生存和生活质量的重要问题。他汀类药物具有降脂、抗炎、改善内皮功能、稳定斑块及抗动脉粥样硬化等作用,不仅在冠心病的一级预防、二级预防中发挥有效作用,也可显著改善冠心病预后。在强化降脂治疗中瑞舒伐他汀和阿托伐他汀是最常用的两种药物,由于结构和药代动力学的不同,两药可能在疗效性和安全性上存在一定程度的差异,如何进一步明确二者在中国人群的疗效和安全性,指导临床用药,已成为了目前我国学术界和临床关注的热点问题。目的观察比较瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对冠心病人群的调脂疗效及安全性。资料与方法回顾性研究2013年3月至2014年8月期间北京医院心血管内科确诊冠心病患者中首次使用阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的病例,并且用药剂量符合：阿托伐他汀20mg/d,瑞舒伐他汀10mg/d。采集病人信息,包括人口学特征、家族史、高危因素、合并症、实验室检查。实验室检查指标包括用药前及用药12个月时的血脂、空腹血糖、肝肾功能及肌酶等指标。利用SPSS19.0等统计软件对治疗前后各组血脂及其他血清学指标进行比较分析,观察阿托伐他汀和瑞舒伐他汀两药在冠心病患者和老年冠心病患者治疗中的调脂疗效和安全性。结果本实验最终入选病例347例,其中瑞舒伐他汀组146例,阿托伐他汀组201例。(1)治疗1年后,两组TG、TC、LDL-c均下降(LDL-c瑞前vs LDL-c瑞后：4.52±0.84mmol/L vs 2.19±0.31mmol/L,LDL-c阿前vs LDL-c阿后:4.46±0.89 vs 2.69 ±0.50mmol/L,以上均P<0.05),HDL-c均升高(P<0.05)。(2)瑞舒伐他汀组降低LDL-c、TC幅度强于阿托伐他汀组(LDL-c变化率瑞vs LDL-c变化率阿..49.83%vs 37.41%,TC变化率瑞vs TC变化率阿：52.22%vs 42.55%,以上均P<0.001)。(3)以LDL-c<2.59mmol/L为降脂达标标准,瑞舒伐他汀组血脂达标率高于阿托伐他汀组(89.73% vs 46.77%,P<0.001)。(4)治疗1年后,两组的转氨酶、总胆红素、肌酸激酶均无有临床意义的升高；两组治疗前后CCr无统计学差异(P>0.05)；对不伴有糖尿病的冠心病患者而言,降脂治疗1年,未见空腹血糖升高,也无患者出现空腹血糖受损。(5)不同性别间及≥65岁与<65岁两个年龄组间的LDL-c变化率、LDL-c达标率、TC变化率在瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组均无统计学差异(P>0.05)。 (6)≥65岁老年冠心病患者降脂治疗1年后,瑞舒伐他汀组LDL-c、TC的变化率和LDL-c达标率高于阿托伐他汀组(LDL-c变化率瑞vs LDL-c变化率阿：48.98% vs 36.33%,LDL-c达标率瑞vs LDL-cLDL-c达标率阿：：87.34%vs 39.54%,P<0.05)；且两组的转氨酶、总胆红素、CK均无有临床意义的升高；两组治疗前后CCr无统计学差异(P>0.05)；对不伴有糖尿病的老年冠心病患者而言,降脂治疗1年,未见空腹血糖升高,也无患者出现空腹血糖受损。结论1)瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在冠心病的治疗中均具有较强的调脂疗效,对冠心病人群而言,l0mg瑞舒伐他汀的调脂疗效略优于20mg阿托伐他汀；2)冠心病人群对中等强度的瑞舒伐他汀和阿托伐他汀耐受性较好,无肝脏、肾脏、肌肉、糖尿病方面的不良反应发生。3)瑞舒伐他汀和阿托伐他汀的降脂效果不受患者性别和年龄的影响。4)给予≥65岁老年冠心病人群常规剂量他汀治疗可有效调脂,且耐受性好。