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研究目的:本研究旨在采用循证护理研究、专家会议的方法构建出脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者肠道功能障碍干预方案,并通过临床类实验研究对方案的有效性进行验证,最终构建出一套科学、系统的SCI患者肠道功能障碍干预方案,为临床护士对SCI肠道功能障碍患者实施科学、规范、系统的肠道功能障碍干预提供理论参考,以降低SCI患者肠道功能障碍的发生率,提高SCI肠道功能障碍患者的生活质量。研究方法:1.以循证护理研究方法为基础,汇总和推荐SCI患者肠道功能障碍相关的高级别证据,再结合前期文献回顾的内容,初步拟定SCI患者肠道功能障碍干预方案。2.通过专家会议法对初步拟定的干预方案进行论证,使方案更具实用性和可操作性。3.开展短期临床护士SCI肠道功能障碍干预知识和技术培训,对培训前后护士对SCI肠道功能干预知识和技术的掌握情况进行考核,并对培训前后护士对SCI肠道功能障碍干预的态度和行为变化进行评价。4.采用类实验研究实施并评价干预方案,采用方便抽样的方法选取2017年1月至12月入住上海市某康复中心脊髓损伤康复科的71名SCI患者为研究对象,其中2017年1月至5月入住的34名SCI患者为对照组,2017年8月至12月入住的37名SCI患者为干预组。对照组实施常规护理方法,干预组实施本研究构建的脊髓损伤患者肠道功能障碍干预方案。通过比较两组患者肠道功能指标(排便时间,腹胀、便秘、大便失禁发生率,排便频率评分、粪便性状评分、药物依赖、大便控制情况等)、生存质量、健康教育掌握情况对肠道功能障碍干预的效果进行评价。采用SPSS22.0对数据进行分析和处理,患者的一般资料采用描述性分析,对符合正态分布的计量资料采用两独立样本的t检验,不符合正态分布的资料采用非参数检验,计数资料的比较使用卡方检验,当P﹤0.05时,认为差异有统计学意义。研究结果:1.循证护理研究共纳入13篇指南和11篇系统评价文献,通过讨论和汇总整理出肠道功能障碍相关证据62条,其中A级13项,B级22项,C级11项,D级16项,内容涉及评估方法、干预措施、干预效果评价、健康教育4大方面,在此基础上形成了SCI患者肠道功能障碍干预方案草案。2.遴选12名专家参加干预方案的专家论证会议,专家对研究内容的判断依据系数(Ca)为0.94,熟悉程度(Cs)为0.9,专家权威系数(Cr)为0.92,专家权威程度较高,论证结果可信。3.对SCI康复科护士进行SCI肠道功能障碍相关知识和技术的短期培训,培训后护士在SCI肠道功能障碍知识和技术方面考核得分明显高于培训前(P﹤0.001),对SCI肠道功能障碍干预的认知程度也明显提高(P﹤0.05),同时对SCI肠道功能障碍干预执行力也显著提升(P﹤0.05)。4.临床实证研究结果显示,干预组患者在干预后排便频率评分、粪便性状评分、腹胀、便秘发生率和药物依赖率明显低于对照组(P﹤0.05),在大便失禁发生率方面差异无统计学意义(P﹥0.05);干预组患者排便耗时比对照组短(P﹤0.05),在大便控制评分上两组对比差异虽无统计意义(P﹥0.05),但干预组的大便控制评分比对照组高;在生存质量得分上,干预组患者在干预后生存质量总分和各领域得分均高于对照组(P﹤0.05);在健康教育方面,干预组患者对SCI肠道功能障碍相关知识和技术方面掌握情况明显高于对照组,差异具有显著统计学意义(P﹤0.01)。结论:本研究基于循证护理研究的方法,对SCI肠道功能障碍相关的指南和系统评价进行检索和评价,总结高级别证据;结合前期文献回顾的内容,初步拟定出SCI患者肠道功能障碍干预方案,通过专家会议对初拟的干预方案进行论证,使方案更符合我国临床实践;采用类实验研究的方法对干预方案的效果进行临床验证,发现干预方案能有效改善SCI患者肠道功能、提高患者生存质量和对健康教育知识和技术掌握程度,为后期干预方案的推广应用奠定了理论基础。