【摘 要】
：
研究背景双相情感障碍是一种常见重性精神疾病,目前中医界对双相情感障碍的研究尚处于早期阶段,对双相情感障碍证候的认识仍是各家纷纭,多数处于专家经验辨证,尚未形成一个统一的、公认的双相情感障碍中医证候分型指标。研究目的建立双相情感障碍中医证候调查表,分析双相情感障碍常见中医证候分型在临床的分布情况,明确双相情感障碍证型研究“以神为主”,并为双相情感障碍的中医研究提供一个科学可靠的记录、评估工具。研究方
论文部分内容阅读
研究背景双相情感障碍是一种常见重性精神疾病,目前中医界对双相情感障碍的研究尚处于早期阶段,对双相情感障碍证候的认识仍是各家纷纭,多数处于专家经验辨证,尚未形成一个统一的、公认的双相情感障碍中医证候分型指标。研究目的建立双相情感障碍中医证候调查表,分析双相情感障碍常见中医证候分型在临床的分布情况,明确双相情感障碍证型研究“以神为主”,并为双相情感障碍的中医研究提供一个科学可靠的记录、评估工具。研究方法（1）通过对两位中医老师临床治疗的经验总结,对近现代双相情感障碍相关文献的研究结果,找到双相情感障碍常见临床特征和证候分型,采用频数法、系统聚类、Logistic回归等方法对数据进行分析,确定出基于既往经验的双相情感障碍常见临床特征和证候分型。（2）采用双相情感障碍中医证候调查表对双相情感障碍患者进行资料收集,分析双相患者的各种临床特征,进行频数分析、系统聚类等提取相关中医关键信息,确定中医证候和临床特征间的关系,验证双相情感障碍中医证候调查表的科学性和有效性。（3）采用德尔菲法,通过对专家的访谈和评估,确定出正式的双相情感障碍中医证候调查表。研究结果（1）朱建贵老师和赵志付老师临床中治疗精神情志疾病均是以神为主,重视精神症状。而文献调查却发现目前对双相情感障碍的辨证却仍然以躯体症状为主,这种辨证方法对以精神症状为主要特征的双相情感障碍来说是不恰当和不适宜的。（2）从躯体症状进行辨证,仅肝肾亏虚证模型收敛,但是肝肾亏虚证模型评价较差。此结果与前期文献研究结果较一致,通过躯体症状辨证可能不符合双相情感障碍的临床实际。（3）基于“以神为主”的精神症状辨证分型结果较理想,与专家辨证结果比较整体准确率为81.73%,更适合临床实际。具体来说,躁狂相包括1)痰热扰神证,2)心肝火热证,3)肝胆湿热证。抑郁相包括1)肝郁脾虚证,2)肝肾亏虚证,3)心脾两虚证。辨证标准参考其他疾病专家共识的模式,症状同时具备主证3项及次证4项（舌脉除外）则辨为该证。（4）双相情感障碍证型分布结果显示,在年龄分布上,各证型存在差异（H（K）=13.530,df=6,P=0.035＜0.05）,肝郁脾虚证患者的年龄相对较高,心肝火热证的患者年龄相对较小;不同性别（χ2=10.170,df=1 8,P=0.118）、不同季节（χ2=28.638,df=18,P=0.053）证型分布无差异;不同双相分型分布上,专家辨证分型存在差异（χ2=59.164,df=18,P＜0.001）,缓解期肝肾亏虚证最多,混合发作时痰热扰神最多,抑郁时心脾两虚证最多,躁狂时痰热扰神最多;不同专家辨证分型的抑郁总分存在差异（H（K）=28.025,df=6,P＜0.001）,心脾两虚证患者抑郁总分最高,肝胆湿热证患者抑郁总分最低;躁狂总分存在差异（H（K）=39.231,df=6,P＜0.001）,痰热扰神证患者的杨氏躁狂总分最高,而痰湿困脾证患者的杨氏躁狂总分最低;躁狂分级存在差异（χ2=48.419,df=18,P＜0.001）,无躁狂的情况下,心脾两虚证最多,轻、中、重躁狂下均为痰热扰神证最多;而抑郁分级无统计学差异（χ2=24.275,df=1 8,P=0.146＞0.05）。研究结论:（1）对既往文献的研究发现,双相情感障碍的辨治多考虑躯体症状,对精神症状的关注不够;（2）传统的基于躯体症状进行辨证不适用于双相情感障碍,“以神为主”从精神症状进行辨证研究能够得出更贴近于临床实际的结果;（3）双相情感障碍抑郁相、躁狂相和混合发作存在不同的中医证候分型,在不同年龄、不同季节上的表现均有不同;（4）本次研究创建的双相情感障碍中医证候调查表能够作为双相情感障碍中医研究的研究工具。
其他文献
化石燃料的不断消耗,引发了全球气候变暖等一系列问题。“双碳目标”是我国在面对环境问题中做出的重大战略举措,而新能源开发是“双碳行动”的关键一环。作为清洁可再生能源的一种,海流能逐渐得到了全人类的广泛关注。海流能可由海流发电机组转化为电能,但由于海底工作环境复杂,海流发电机组工况又和复杂海况息息相关,当发生故障时难以对其进行有效诊断。因此,研究故障诊断方法对提高海流发电整机综合性能有着重要意义。针对
农业现代化加速发展使农村金融日益成为农业经济领域所重点关注的议题之一。然而在农村地区加速推进金融发展的进程中却面临诸多困境。文章结合南阳市农村金融供求结构现状，发现南阳市农村金融发展存在相对滞后、供需失衡等问题。文章结合农村金融市场理论、金融发展理论基础上剖析了南阳市农村金融当前面临的主要困境。进而在供给和需求两个方面提出措施促进南阳市农村金融健康发展。
作为人工智能中的主流技术之一,机器学习得益于高性能计算硬件的快速发展,在诸多领域都取得了巨大成功并产生了深刻影响。然而,随着摩尔定律的逐渐失效,经典冯诺依曼计算机的速度和性能将面临瓶颈,如何提高现有算力更加高效地实现机器学习任务成为了当前亟待解决的问题。此外,随着新一轮信息科技革命的推进,爆炸式增长的数据体量也间接地加剧了这一任务的紧迫性。另一方面,量子计算由于特有的量子叠加、纠缠等性质,展现出超
糖尿病视网膜病变是一种常见的糖尿病微血管并发症,其病理机制复杂。肝脏作为调节机体糖类、脂类、蛋白质类等物质代谢的重要脏器,是胰岛素作用的主要器官,也是发生胰岛素抵抗的重要场所,对于糖尿病及其并发症的发生、发展至关重要。高血糖造成肝脏氧化应激系统异常,诱发肝细胞损伤,促使慢性炎症、胰岛素抵抗、脂肪酸氧化应激等发生。而慢性低度炎症在DR的发病机制中起着重要作用。我课题组前期体内研究发现从肝论治方药糖网
脑胶质瘤起源于神经胶质细胞。是最常见的大脑恶性肿瘤。根据WHO的分类标准,脑胶质瘤分为Ⅰ-Ⅳ级,低级别脑胶质瘤是Ⅰ、Ⅱ级,高级别脑胶质瘤是Ⅲ、Ⅳ级。从病理分型来看,常见的高级别胶质瘤包括间变性星形细胞瘤、间变性少突细胞瘤、间变性少突星形细胞瘤和胶质母细胞瘤。近些年来,脑胶质瘤呈逐年递增的趋势。尤其以老年人多见,男性发病率高于女性。脑胶质瘤通常为慢性起病,一般表现为颅内压增高的症状如头晕头痛、恶心呕
岸桥作为现代港口码头上的大型起重机械,主要负责码头上集装箱的装卸工作。岸桥所处工作环境多为高湿、高盐等恶劣条件,其工况复杂多变,保持岸桥的良好运行对于企业高效作业与安全生产尤为重要。起升减速箱是岸桥的主要传动机构。集装箱的急起、急停、加速提升、减速降落和大车的移位等操作,导致岸桥起升减速箱频繁承受载荷冲击,同时受岸桥自身低频振动的影响,造成起升减速箱动态性能的持续退化。基于上述原因,起升减速箱成为
研究背景男性不育症是指夫妇双方同居一年以上,正常性生活,未采用或者接受任何避孕措施,由男方因素导致女性不孕。在不能受孕的夫妇中,男方因素约占一半的比例。影响男性不育预后因素包括不育的持续时间、不育的分类（原发性或继发性）、精液分析结果、女性伴侣的年龄和生育状况等。男性不育症的病理生理学机制复杂多样,目前没有具体定论。近年来研究发现氧化应激时产生的过量活性氧（ROS）是导致本病重要原因。过量ROS会
肝纤维化（hepatic fibrosis）是一种临床上常见的肝病,在我国具有较高的发病率。目前仍然缺乏有效治疗肝纤维化的临床策略,而且其发病机制复杂。活化的肝星状细胞（hepatic stellate cells,HSCs）是一种肝纤维化重要的驱动因素,涉及多个病变阶段,包括急性和慢性肝炎以及肝硬化等。因而清除活化的HSCs被认为是一种具有前景的肝纤维化治疗策略。实验目的:本课题对雷公藤红素治疗
研究背景类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis,RA）隶属于中医“痹证”范畴,其中寒证和热证为RA的两种常见中医证型。白虎加桂枝汤是治疗RA热证的代表方剂,临床上治疗风湿热痹具有满意的疗效,主要用于早期或病情活动阶段。然而,现阶段白虎加桂枝汤缓解RA热证的药效物质基础及其作用机理尚不明确,严重阻碍了白虎加桂枝汤在临床中的广泛应用。因此,本研究旨在鉴定白虎加桂枝汤缓解RA热证的药效物
辨证论治是中医药不可忽视的诊疗特色,证候是辨证论治的核心内容,是中医临床诊断和治疗的依据。在中医临床研究中,证候疗效评价的客观性、规范性、科学性的问题,一直是影响中医临床评价的关键问题。因此,完善和建立中医证候疗效评价的技术和方法对构建体现中医特色的评价体系有重要的意义。肾阳虚证是临床常见的的证候之一,本研究以肾阳虚证为示范,开展肾阳虚证疗效评价指标的研究。本课题组基于前期研制的《肾阳虚证诊断标准