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第一部分：强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者主动脉空间位置变化及截骨矫形时主动脉损伤风险分析目的探讨强直性脊柱炎(ankylosing spondvlitis, AS)胸腰椎后凸畸形患者主动脉相对于脊柱的空间位置及行椎弓根椎体截骨(pedicle subtraction osteotomy, PSO)术时主动脉损伤风险分析。方法研究对象包括33例强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者(AS组)和38例年龄性别匹配的正常脊柱对照组(NS组)。通过CT横断面图像评价患者术前主动脉位置,测量的参数包括主动脉-椎体距离(LtP-Ao distance)、主动脉-椎体角(LtP-Ao angle)。通过X线片测量患者胸腰椎后凸Cobb角(GK)、腰椎前凸角(LL)以及记录胸腰椎后凸畸形顶椎的节段。结果AS组患者,GK均值为74.5±8.90(55°-103°),LL均值为6.9±6.2°(-50-220)。后凸畸形最常见的顶椎位置为L1(39.4%)和L2(27.3%)。在T9-L3节段,AS组较NS组其主动脉-椎体距离(LtP-Ao distance)显著减小(10.23°-11.560)；而主动脉-椎体角(LtP-Ao angle)显著增大(39.0 mm to 55.5 mm)。而且,随着后凸角度的增大,顶椎位置的主动脉更加偏向椎体的前内侧(L1and L2, P<0.05)。在T12-L1节段,主动脉靠近椎体并位于椎体的正前方；而在L2-L3节段主动脉逐渐远离椎体。结论强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者的主动脉空间位置相比较于正常脊柱是向前内侧移位的。由于在L2-L3节段主动脉相对远离椎体位置,因此在L1节段以下行截骨矫形术对于主动脉是安全的。第二部分：强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者颈椎活动受限的相关因素及临床意义目的探讨强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)胸腰椎后凸畸形患者颈椎活动受限的相关因素及临床意义。方法从2012年5月～2012年10月在我院就诊的51例AS胸腰椎后凸畸形患者中,筛选出资料完整的患者38例,其中男36例,女2例；年龄17～53岁,平均32.6岁；病程3-37年,平均10.1年。收集患者的年龄、病程、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、全脊柱后凸最大Cobb角(global kyphosis, GK)、颈棒病变评分(mSASSS)、颈椎曲度、C2一C7矢状面平衡(SVA)、AS疾病活动性量表(bath ankylosing spondylitis diseaseactivity index。BASDAI)、AS功能量表(bathankylosing spondylitis funotional index、BASFI)和Oswestry功能障碍指数(ODI)。根据颈椎活动度(cervical range of motion, CROM)测量结果分组：A组：CROM>40°;B组CROM<20°。采用独立T检验,比较两组间临床与影像学资料的差异性。对于有差异的参数采用Pearson相关性检验分析其与颈椎活动度之间的相关性,寻找CROM的高危因素。结果A组16例,CROM为41。-92°,平均65.8°±14.3。；B组17例.CROM为1°～190,平均9.20±6.60。两组病程、BASFI、GK、mSASSS、颈稚曲度及C2-C7SVA有显著性差异(P<0.05).而年龄、ODI、BASDAI、ESR、CRP无显著性差异(P>0.05)。病程、颈椎mSASSS.颈椎曲度、C2-C7 SVA及BASFI与CROM均有显著相关性(r值分别为-0.524、-0.895、0.494、-0.813、-0.501,P<0.05),GK与CROM无显著相关性(r=-0.275,P=0.122)。结论较长病程和颈椎结构性损害是AS颈椎活动受限的主要相关因素,AS颈椎活动受限显著降低了患者的生活质量。