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胸痹心痛是临床常见的疾病,其典型表现及类似症状的记载很早就出现在我国古代文献中。名老中医在继承发挥古代胸痹心痛各家学术观点的基础上,结合各种新的研究手段以及现代医学理论,就该病的病机、辨证、治疗等方面提出了许多新的思路,积累了众多宝贵的实践经验。总结这些经验以发展中医病机学说,是中医科研的重要课题之一。
本文在系统搜集中医文献资料的基础上,通过统计名老中医医案中病机分布的频次,讨论名老中医对胸痹心痛病机的认识,从而探讨病机学说的发展。
本次研究分为三个部分,第一部分为古代胸痹心痛病机理论的发展研究,总结了自《内经》至清代胸痹心痛重要的病机理论,本文认为古人多以邪实立论。第二部分为名老中医医案的病机统计研究,收集整理了现代名老中医447则医案,运用频次统计、最优尺度分析、卡方检验等统计手段,发现在病案中,名老中医认为本虚标实是胸痹心痛的基本病机,气虚血瘀是最主要的病机组合。第三部分为讨论,探讨了名老中医胸痹心痛病机认识与古今胸痹心痛病机理论的异同,本文认为相比古代医家,名老中医更重视本虚因素,而现代胸痹心痛病机理论可以涵盖临床大部分病机。