耳鸣中医治疗的远期疗效随访

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目的:耳鸣一直被称为耳科三大难题(耳鸣、耳聋、眩晕)之一,据调查,不同人群耳鸣的患病率为3.0%-30.3%不等。耳鸣发病率高而无有效的防治措施,严重影响患者的生活质量却得不到有效的控制方法。目前普遍的观点认为耳鸣声只能被适应而不可治愈,中医临床疗效满意但文献报道结果与结论不够客观、可靠,难以让人信服。因此通过随访为耳鸣中医治疗的疗效提供切实可信的临床数据甚为重要。经文献检索,目前尚缺乏耳鸣远期疗效随访的报道,本随访研究将可填补这方面的空白,为耳鸣预后的研究提供临床资料。方法:将“耳鸣严重程度评估指标及评分标准”设计成随访调查量表的形式,主要以电话联系的方式对2008年至2011年以耳鸣为第一主诉、符合耳鸣诊断标准而就诊于广州中医药大学第一附属医院耳鼻喉科耳鸣专科门诊的耳鸣患者进行远期疗效随访,所得数据用Excel办公软件和SPSS16.0统计学软件进行数据统计分析,内容包括各时段的疗效统计和影响疗效的各因素相关性分析,P<0.05时差异有统计学意义。结果:成功随访了经纯中医治疗后的124名耳鸣患者,其中男性77例,女性47例,年龄最小15岁,最大80岁,平均年龄46.0岁;病程最短者0.2月,最长达552月,平均病程40.4月;治疗时间最短者7天,最长者224天,平均33.3天。其近期耳鸣消失者5例(4.0%),显效13例(10.5%),有效43例(34.7%),无效63例(50.8%),总有效率为49.2%;平均停止治疗达32.3个月后,远期耳鸣消失者22例(17.7%),显效23例(18.6%),有效57例(46.0%),无效22例(17.7%),总有效率为82.3%。经统计分析,耳鸣消失与否两组间数据差异有统计学意义的因素主要有耳鸣声频率、是否伴听力损失、病程、疗程及停诊时耳鸣评分(P<0.05),而性别、年龄、耳鸣主调声听阈、耳鸣主调声响度、佛德曼曲线类型、残余抑制试验结果、中医证型、初诊时耳鸣评分和随访时间差异均无统计学意义(P>0.05)。主成分分析结果显示第一主成分主要包含疗程、病程、是否伴听力损失的信息,贡献率28.749%。耳鸣获效与否两组间数据差异有统计学意义的因素只有初诊时耳鸣评分(P<0.05),余各因素差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:1.本文首次对经纯中医治疗后的124名耳鸣患者进行远期疗效随访,其近期总有效率为49.2%、治愈率为4.0%,平均停止治疗达32.3个月后的远期总有效率为82.3%、治愈率为17.7%,提示中医治疗耳鸣的疗效是值得肯定的,其疗效随时间推移而持续发挥作用,是一个长期受益过程。2.本随访研究中发现,病程、疗程、是否伴听力损失等因素对耳鸣远期疗效可能具有一定的影响。病程短者疗效较好,病程长者疗效较差;疗程与病程有一定关系,病程较长者,治疗时间也应相对延长;伴有听力损失者耳鸣消失可能较困难,但对于总体疗效的影响可能不大。近期疗效对远期疗效亦可能存在一定的影响,而耳鸣声频率对耳鸣疗效的影响则可能不大。
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