目的:通过病理大切片技术,探讨周围型小肺癌毛刺形态特征与良恶性的关系,旨在对其三维适形放疗靶区勾画提供临床参考。方法:收集术前均经螺旋CT检查,CT图像显示病灶周围富有毛刺,病灶最大直径小于3cm,术后病理证实为恶性肿瘤的术后标本7例(腺癌4例,鳞癌3例),对标本做适当修补,行肺叶标本灌注固定,全封闭脱水机进行脱水、浸蜡、切片、染色,制作成病理大切片,低、高倍显微镜下观察,以长度5mm为界分为长或短毛刺,基底部宽度2mm为界分为粗细毛刺,统计长、短毛刺,粗、细毛刺的良恶性的根数及毛刺的形态特征与良恶性的关系。结果:观察长毛刺127根,其中恶性毛刺92根,良性毛刺35根。1.短毛刺96根,其中恶性毛刺83根,长毛刺31根,其中恶性毛刺9根。毛刺的长、短与良、恶性之间具有高度统计学意义(x~2=38.70,P＜0.01)。2.粗毛刺33根,其中恶性14根,细毛刺94根,其中恶性毛刺78根;毛刺的粗、细与良、恶性之间具有高度统计学意义(x~2=20.13,P＜0.01)。3.腺癌毛刺85根,其中恶性64根,鳞癌毛刺42根,其中恶性毛刺28根。鳞癌、腺癌之间毛刺良恶性之问没有统计学意义(x~2=1.048,P=0.306＞0.05)。4.细短毛刺82根,其中恶性毛刺79根,粗长毛刺19根,其中恶性4根。细短、粗长毛刺良、恶性之间具有高度统计学意义(x~2=54.13,P＜0.01)。结论:细短毛刺多为恶性毛刺,在三维适行放疗靶区勾画时,周围型小肺癌的细短毛刺(长度小于5mm,基底部宽度小于2mm)应该包括在大体肿瘤靶区以内。