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目的:研究乌司他丁对心脏单瓣置换术患者体外循环(CPB)期间全身炎性反应的影响。 方法:选择40例拟行心脏单瓣瓣膜置换手术的患者,性别不限,体重39~72kg,年龄27~44岁,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为乌司他丁组(A组)和空白对照组(B组)),每组20例。A组于CPB前10min静脉注射乌司他丁1万U/kg,CPB预充液中加入1万U/kg,B组以等容量生理盐水替代乌司他丁。于体外循环前(T1)、开放升主动脉后10分钟(T2)、体外循环结束后30 min(T3)、1 h(T4)四个时点取静脉血测定下列指标:白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子(TNF-α)浓度。 结果:与B组比较,A组CPB期间和CPB结束后血浆白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子(TNF-α)浓度均明显低于B组,白细胞介素-10(IL-10)浓度升高,(P<0.05);与T1比较,T2、T3时点两组血浆白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子(TNF-α)浓度明显高于B组(P<0.01)。A组及B组两组间有统计学差异。 结论:乌司他丁作为一种胰蛋白酶抑制剂,可明显减低心脏瓣膜置换术患者在体外循环期间发生的全身炎性反应,减低体外循环期间促炎-抗炎反应失衡,降低细胞因子IL-6、IL-8及TNF-α的释放,减少抗炎因子IL-10的消耗,保护机体,减低炎性反应对机体带来的伤害。