新型农村合作医疗(以下简称新农合)已经运行了一段时间,本文对辽宁省参加新型农村合作医疗农民(以下简称参合农民)现况和医疗服务需要利用情况进行描述,并对其影响因素进行分析,从需方角度出发,找出影响参合农民医疗服务利用的主要因素,了解新农合的实施是否对参合农民产生影响。目的:对辽宁省参合农民现况进行描述,并研究参合农民的卫生服务需要和利用情况及其主要影响因素,进而为新农合的评价提供参考内容。数据来源与方法:数据来源2006年7月,运用整群、分层、随机抽样的方法,对全省14个市51个涉农县(市、区)进行家庭入户访问式调查,原则上城市每区不少于两个街道,每个社区不超过20户;每县(县级市)不少于四个乡镇,每村调查居民不超过20户。全省共抽取10000户居民家庭,30105人,其中城市4500户, 12731人;农村5500户,17374人。利用辽宁省卫生服务总调查资料对参合农民现况、卫生服务需要和利用及其影响因素进行描述性分析以及单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果:保留家庭总收入有效记录,有效户数为3273户,12250人,其中参加合作医疗人数为10030人,占调查人口数的81.9%,未参加任何医疗保险的人数(简称未参保农民)为1358人,占调查人口的11.3%。本文研究人群为参合农民,并与未参保农民进行比较。性别、年龄、文化、家庭总人口数、家庭总收入、是否为贫困户和参合时间是辽宁省参合农民卫生服务利用中两周就诊率的主要影响因素,年龄、文化和是否为贫困户是影响农民住院率的主要因素。辽宁省参合农民两周患病率和慢性病患病率均低于全国水平。两周患病率女性高于男性(χ2=12.415,P<0. 005),各年龄组均有差异,75～岁组最高(21.0%),其次为60～75岁组(18.8%),卫生服务利用随着年龄的增高而升高。文化和家庭人口数与卫生服务利用呈负相关。因经济困难未就诊者占未就诊人数的28.5%,未住院者占未住院人数的66.9%。在贫困人口致贫原因中最主要的仍然是因病致贫(51.3%)。应就诊未就诊的比例贫困户(15.15%)高于非贫困户(12.96%)。居民不良生活习惯有待于改善,吸烟率和饮酒率均高于全国平均水平。结论:辽宁省农村整体经济水平比较高,年人均收入为4301.55元,高于全国农村平均水平(2175元),并且高于一类农村的平均水平(3163元)。辽宁省农村医疗保障覆盖水平比较高(83.5%),但受益面比较低,得到报销的参合农民为4%,门诊费用报销比例为1.5%,住院费用报销比例为10.2%。老年人、妇女是农村医疗卫生服务的高利用人群,随着老龄化程度的加深,老年人这一特殊人群的医疗卫生服务保健的任务将日趋加重。经济困难是造成卫生服务利用不足的主要原因。低收入人群对卫生服务高需要低利用,合作医疗对参合农民的卫生服务利用产生影响。