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目的探讨胰岛素强化治疗对胃癌病人术后胰岛素抵抗的影响。方法将22例胃癌病人随机分为对照组11例和胰岛素强化治疗组11例,两组均在硬膜外麻醉下行根治性远端胃次全切除术,术后强化组将血糖控制在4.4～6.1mmol/L,对照组血糖控制在6.1～11.1mmol/L,分别于术前和术后第1、3、7天测量空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)、急性反应蛋白(CRP)和血清蛋白的变化,同时测定静息能量消耗(REE),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),利用多元相关分析法分析术后胰岛素抵抗指数的相关因素,并记录病人的住院天数、术后并发症等。结果(1)胰岛素强化治疗能明显降低胃癌术后患者的FBG(t=5.709,P＜0.01)、FINS(t=2.186,P＜0.05)、1nHOMA-IR(t=3.025,P＜0.01)及胰岛素抵抗发生率;(2)强化治疗组病人术后REE明显低于对照组(t=2.521,P＜0.05);(3)强化治疗组病人术后CRP水平低于对照组(t=2.550,P＜0.05);(4)强化治疗组病人术后前白蛋白(PRE)、转铁蛋白(TRF)、维A结合蛋白(RbP)的恢复明显好于对照组(t=2.649、2.799、2.192,P＜0.05);(5)胰岛素抵抗指数与体重指数(BMI)、FINS高度正相关(r=0.739、0.929,P＜0.01);(6)强化治疗组患者术后发热时间、抗生素使用时间、排气时间、术后并发症发生例数(t=2.798、2.598、2.879、2.388,P＜0.05)、住院天数(P＜0.05)明显少于对照组。结论胰岛素强化治疗可降低胃癌病人术后的胰岛素抵抗,减少术后机体静息能量消耗,减轻患者术后的炎性反应,改善患者的营养状态,防止术后并发症的发生。BMI可作为评估胃癌术后胰岛素抵抗发生几率大小的一项简单、经济、易行的客观指标。