【摘 要】
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目的系统评价质子泵抑制剂对长期服用小剂量阿司匹林(75-325mg)患者阿司匹林相关消化性溃疡的预防作用。方法在维普、万方、CNKI、CBM、Pubmed、Embase、Cochrane library中
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目的系统评价质子泵抑制剂对长期服用小剂量阿司匹林(75-325mg)患者阿司匹林相关消化性溃疡的预防作用。方法在维普、万方、CNKI、CBM、Pubmed、Embase、Cochrane library中检索2013年12月16日之前所有关于质子泵抑制剂预防小剂量阿司匹林相关消化性溃疡的随机对照试验,由两位研究者按照纳入和排除标准独立筛选文献、提取数据和质量评价,采用RevMan5.2软件进行meta分析。结果纳入6项研究,共计4275例患者。Meta分析显示,与对照组相比,质子泵抑制剂可显著降低长期服用小剂量阿司匹林患者发生阿司匹林相关性消化性溃疡的风险[RR=0.2,95%CI (0.15,0.26), P<0.00001]。根据溃疡发生部位不同进行亚组Meta分析提示,胃溃疡的发生风险[RR=0.26,95%CI(0.14,0.47), P＜0.00001]高于十二指肠溃疡的发生风险[RR=0.19,95%CI (0.08,0.48), P=0.0004]。有4项研究涉及质子泵抑制剂与幽门螺杆菌感染的相关性,进行Meta分析提示,与对照组相比,质子泵抑制剂可降低长期服用阿司匹林患者幽门螺杆菌感染风险,但差异无统计学意义[RR=0.8,95%CI (0.62,1.02), P=0.08]。部分研究提示埃索美拉唑可有效预防长期服用阿司匹林患者上腹部灼烧感,同时可缓解上腹痛、反酸、烧心症状,且差异有统计学意义(P<0.05)。此次纳入的研究关于质子泵抑制剂不良反应鲜有报道。结论质子泵抑制剂可有效降低长期服用小剂量阿司匹林进行心脑血管疾病一级及二级预防患者发生阿司匹林相关消化性溃疡的风险,且耐受性较好；同时可能降低幽门螺杆菌的感染风险。
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