磁共振全身扩散加权成像在宫颈癌分期中的应用研究

来源 :福建医科大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:Kimyueyue
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目的探讨磁共振全身扩散加权成像在宫颈癌分期中的应用价值。方法从2007年1月到2009年2月,连续对我院收治的26例经病理诊断的宫颈癌初诊患者和30例健康志愿者行常规磁共振(magnetic resonance imaging, MRI )扫描和磁共振全身扩散加权成像(magnetic resonance whole body diffusion weighted imaging, MR WB-DWI)。对宫颈癌初诊患者原发灶及盆腔淋巴结行MR-WB-DWI与手术病理一对一的对照研究。测量宫颈癌原发灶、盆腔转移性淋巴结、良性淋巴结(正常和反应性增生性淋巴结)的表观扩散系数(apparent difusion coefficient, ADC)值、信号强度(signal intensity, SI)、转移性淋巴结与良性淋巴结最大横截面长短径比值( long/short rate, LSR),测量健康志愿者的宫颈内带、中间带、外带相应上述各值,对所得的数值进行统计分析。结果26例宫颈癌患者中,鳞癌23例、腺癌1例、鳞腺癌1例、小细胞癌1例。全组WB-DWI的图像达到诊断质量。B值为800s/mm2时,WB-DWI测得宫颈癌患者原发灶的平均ADC值(0.98±0.19)×10-3 mm2 /s低于健康志愿者子宫颈内带(1.60±0.22)×10-3 mm2 /s、中间带(1.78±0.25)×10-3 mm2 /s、外带(1.86±0.23)×10-3 mm2 /s,二者之间的差异有统计学意义(P=0.00<0.05)。正常宫颈内带ADC值低于中间带及外带(P=0.00<0.05),而中间带与外带无区别(P=0.16>0.05)(P=0.00<0.05)。宫颈癌ADC值的受试者工作特性曲线(receiver operator characteristic curve, ROC)下的面积为0.984。如果以ADC值≤1.28×10-3 mm2 /s作为诊断宫颈癌的阈值,其敏感性为96%(25/26),特异性为100%(30/30),阳性预测值为100%(25/25),阴性预测值为97%(30/31)、准确性为98%(55/56)。宫颈癌原发灶的信号强度(218.85±48.90)高于正常宫颈信号强度,二者之间的差异有统计学意义(P=0.00<0.05)。正常宫颈各带间的信号强度的差异皆有明显统计学意义(P≤0.05),其强度依次递增:中间带(50.73±16.38)、外侧带(82.71±24.02)、内侧带(124.59±40.21)。宫颈癌盆腔转移性淋巴结的平均ADC值(0.96±0.14)×10-3 mm2 /s(n=24)低于良性淋巴结的ADC值(1.39±0.19)×10-3 mm2 /s(t=9.93,P=0.00<0.05)(n=53);转移性淋巴结ADC值的受试者工作特性曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)下的面积为0.987。以ADC值≤1.14×10-3 mm2 /s时诊断淋巴结转移的敏感性为83%(20/24)、特异性为98%(52/53)、准确性为94%(72/77)、阳性预测值为95%(20/21)、阴性预测值为93%(52/56)。转移性淋巴结信号强度(216.65±52.80)高于良性淋巴结信号强度(163.01±52.43)(t=4.21,P=0.00<0.05);转移性淋巴结LSR(1.43±0.31)与良性淋巴结(1.51±0.30)之间的差异无明显统计学意义(P=0.30,P>0.05)。结论WB-DWI能够鉴别宫颈癌与正常宫颈;鉴别转移性与良性淋巴结;WB-DWI是一种宫颈癌分期的有用技术。
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