骨延长技术在儿童四肢骨肿瘤治疗中的应用

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背景:  处于生长发育阶段的儿童四肢骨骼是良、恶性骨肿瘤的常见部位。当骨肿瘤侵犯一侧骺板,影响肢体生长,会造成肢体不等长、成角畸形和功能障碍,行肿瘤切除的同时如何重建肢体功能成为临床治疗的关键。随着放、化疗和手术技术的发展,四肢恶性骨肿瘤行保肢治疗已经成为首选。然而如何重建恶性骨肿瘤切除术后的肢体功能,一直是骨肿瘤医生面临的挑战。  骨延长技术,作为20世纪骨科领域的重要发现之一,在四肢良、恶性骨肿瘤治疗行肢体功能重建中发挥着重要作用,弥补了人工假体置换、大段异体骨移植等其它重建方式不可长期维持重建肢体功能的不足,是儿童四肢骨肿瘤治疗的良好选择。  Ollier病作为一种罕见的,表现为单侧受累的多发性内生软骨瘤病,常导致儿童肢体畸形。近年来随着对Ollier病研究的不断深入,使得对该病的认识更加全面,治疗方法亦有了新的尝试。近年来我科应用骨延长技术治疗了2例Ollier病所致肢体不等长的患儿,取得了令人满意的临床疗效。  目的:  分析骨延长技术治疗Ollier病所致儿童肢体短缩的临床疗效和技术要点,总结骨延长技术在儿童四肢骨肿瘤治疗中的应用经验。  方法:  收集2011年6月至2017年6月收治的2例因Ollier病所致肢体短缩的患儿,通过应用骨延长技术行矫正治疗,上肢患儿应用 Wagner 外固定架延长肱骨8.5cm,下肢患儿应用 Orthofix 外固定架延长股骨 9cm 并矫正內翻成角畸形 26°。总结相关治疗经验,术后持续跟踪随访,评价局部有无肿瘤复发、恶变、肢体功能评分,患者末次随访依据Enneking肢体功能评分系统进行评分。  结果:  2例患儿术后均获得随访,上肢患儿随访5年,下肢患儿随访2年,患肢功能和外观均获得明显改善,无严重并发症发生,术后1年Enneking肢体功能评分,上肢患儿97%,下肢患儿80%,疗效满意。  结论:  骨延长技术是治疗Ollier病所致儿童肢体短缩的有效方法。在临床实际应用中获得了较好治疗效果,具有很好的应用前景。应用骨延长技术治疗儿童四肢骨肿瘤相关的肢体短缩或骨缺损时,相关治疗参数在参照经典Ilizarov技术的同时,要着重强调治疗时机的选择和如何顺应儿童自然生长发育。
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