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目的：通过对运动皮层兴奋性及皮质下抑制性中间神经元活性分析,探讨大脑半球功能偏侧化与持续性躯体形式障碍的关系。初步探讨经颅磁刺激对PSPD的治疗机理,并比较单纯的抗抑郁药物和抗抑郁药物联合rTMS的疗效。方法：严格按照诊断标准、纳入标准及排除脱落标准筛选PSPD患者37例,采用随机对照试验设计,将选取符合以上标准的37例PSPD患者随机平均分为A、B两组,其中A组为药物联合rTMS组,B组为药物组,选取20名健康受试者分为C组。A组给予选择性5-HT重摄取抑制剂舍曲林联合重复经颅磁刺激治疗治疗,B组为单纯选择性5-HT重摄取抑制剂舍曲林治疗。A、B两组并分别于治疗前、治疗第3周、第6周进行HAMD和NRS评估以及MT和CSP的检查；C组进行HAMD和NRS评估以及MT和CSP的检查,并对HAMD、NRS、MT及CSP进行比较分析。结果：1.PSPD患者双侧大脑半球MT值间比较无统计学差异(P>0.05),正常受试者右侧大脑半球MT值高于左侧大脑半球MT值(P<0.05)；且PSPD患者左侧大脑半球MT值低于正常受试者左侧大脑半球MT值(P<0.05),PSPD患者右侧大脑半球MT值与正常受试比较无统计学差异(P>0.05)；经过3周、6周治疗后A组左侧大脑半球MT值降低(P<0.05),右侧大脑半球MT值升高(P<0.05)；B组仅在治疗后6周右半球MT值降低。2.经过3周、6周治疗后,A、B两组HAMD、NRS评分均显著低于治疗前(P<0.001),且A组HAMD评分低于B组评分(P<0.05)；治疗后3周A组NRS评分低于B组(P<O.05),治疗后6周A、B两组NRS评分无统计学差异。3.经过3周治疗后,A组患者右侧CSP较治疗前延长,左侧CSP较治疗前缩短,但无统计学差异(P>.05),但右侧CSP长于左侧CSP,有统计学意义(p<0.05)；B组患者两侧CSP较治疗前均缩短(P>0.05)；B组患者两侧CSP间比较无明显差异(P>0.05)；治疗后6周,A组患者双侧CSP较治疗前延长,且右侧皮质静息期仍长于左侧皮质静息期,但无统计学意义(P>0.05)。结论：1.PSPD患者左侧运动皮层兴奋性低于正常对照,存在左右大脑半球功能非对称性被打破的现象,左右大脑半球功能异常偏侧化可能对PSPD发病产生重要影响,但其与PSPD的发病机理之间深层次的关系还有待进一步研究。2.rTMS可提高PSPD患者左侧运动皮质兴奋性,降低右侧运动皮质兴奋性,相对提高右侧皮质下抑制性中间神经元的活性,恢复左右半球运动皮层兴奋性的不对称性,恢复前额叶对杏仁核的抑制作用,使top-down连接功能相关的认知控制功能恢复,达到对疼痛调节的目的。3.单纯抗抑郁药物及抗抑郁药物联合rTMS均能缓解PSPD患者疼痛症状、改善PSPD患者的不良情绪；在缓解疼痛方面,单纯的抗抑郁药物较抗抑郁药联合rTMS缓慢；在改善不良情绪方面,单纯的抗抑郁药物较抗抑郁药联合rTMS疗效差且作用缓慢；抗抑郁药物及rTMS二者之间可以起到协同增效的作用。