2型糖尿病患者脑隐匿性结构改变-基于VBM的研究

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目的:采用基于体素的形态学(VBM)分析方法探索不伴有认知动能障碍和微血管并发症的2型糖尿病患者(T2DM)患者脑早期潜在隐匿性损伤。  材料和方法:本研究纳入32例2型糖尿病患者和年龄、性别及受教育程度相匹配的健康志愿者35例。分别收集两组受检者临床和生化检查数据。同时采用西门子viero3.0T磁共振采集全脑横轴位T1WI、T2WI、T2-FLAIR和矢状位3D-T1解剖结构图像。采用VBM分析方法比较两组受试者大脑灰质体积,两组间灰质体积使用双样本独立T检验,P<0.05被认为差异具有统计学意义。提取两组间存在显著差异的脑区和糖尿病病程、空腹血糖、糖化血红蛋白进行相关性分析,得出存在显著相关性的区域,P<0.05被认为差异具有统计学意义。  结果:①两组受检者年龄、性别、身高、体重、体重指数、受教育程度、ARWMC评分、血压、TC、TG、HDL、LDL值差异无统计学意义,T2DM患者FPG及HbA1c较HC组显著升高,差异具有统计学意义。  ②两组受检者全脑GMV、TIV无显著性差异,但总GMV相对于HC组明显减少;和HC组相比,T2DM患者脑WMV显著减少,脑CSFV显著增加,脑室比率明显增大,差异有统计学意义。  ③VBM分析结果显示:和HC组相比,T2DM患者双侧海马旁回、杏仁体、双侧岛叶、颞上回、颞中回、右侧小脑后叶、左侧额叶直回、额上回、颞横回、中央前回、中央后回、扣带回和顶下小叶局部灰质体积显著减小。  ④相关性分析结果显示:T2DM患者右侧颞中回灰质体积(ALL模板)和糖尿病病程、HbA1c呈负相关。  结论:①无认知功能障碍和微血管并发症的T2DM患者早期会出现局部脑灰质体积缩小,局部脑灰质体积减少的脑区主要在默认网络和边缘叶系统。  ②T2DM患者早期颞中回灰质体积的减少最终可能会导致认知功能的下降。  ③VBM分析方法可以作为评价2型糖尿病患者早期脑微细结构异常和其与临床数据相关性分析的有效检测方法。
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