【摘 要】
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目的:探讨神经母细胞瘤的临床特点、治疗方法及影响预后的因素。方法:对2008年9月至2014年9月重庆医科大学附属儿童医院肿瘤外科收治的156例神经母细胞瘤患者临床资料进行分析
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目的:探讨神经母细胞瘤的临床特点、治疗方法及影响预后的因素。方法:对2008年9月至2014年9月重庆医科大学附属儿童医院肿瘤外科收治的156例神经母细胞瘤患者临床资料进行分析。结果:①本组156例患儿,男:女为1.2:1,平均年龄38.8月,中位年龄32.5月。肿瘤原发部位:腹膜后或肾上腺106例,纵膈42例,盆腔6例,面颌部1例,颈部1例。INSS分期:Ⅰ期3例,Ⅱ期11例,Ⅲ期34例,Ⅳ期102例,Ⅳs期6例。②65例患者完成治疗,均获得完整随访,随访生存时间8月-68月,中位生存时间43月,存活34例,死亡31例。至随访截止时间2014.09.30,全组病例的总生存率:52.9%,1、2、3年的生存率分别为:96.8%,84.4%,77.6%。Ⅰ、Ⅱ、Ⅳs期病例的总生存率:86.4%,Ⅲ期、Ⅳ期病例的总生存率:46.48%。34例存活的病例中,完全缓解(CR)22例(70.6%),部分缓解(PR)9例(26.5%)③单因素分析结果:是否完全切除肿瘤、MYCN基因扩增、骨髓转移、骨转移、血清NSE(>100mg/L)是预后影响因素。④多因素分析结果:手术是否完全切除肿瘤、MYCN基因扩增及骨髓转移是独立的预后影响因素。结论:神经母细胞瘤患儿就诊时多已是晚期,应采用手术切除、化疗、放疗等个体化综合治疗。手术是否完全切除肿瘤、MYCN基因扩增、骨髓转移、骨转移显著影响预后,肿瘤完全切除预示着生存时间的延长。早期常规行MYCN基因检测、骨髓细胞学(和/或骨髓活检)、血清NSE检查及对判断预后具有重要临床意义。
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