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目的:探讨长安米氏内科流派在治疗T2DM过程中的用药规律,从而为临床实践提供名老中医的特色诊疗方案和理论依据。 方法:采用回顾性分析方法选取2016年1月1日~2016年12月31日期间长安米氏内科流派门诊和住院所有患者,对筛选出其中符合本课题所需的T2DM患者的临床资料进行分析和归纳,建立药-症-证的数据库,总结药物之间配比、主症和兼证的药物选择、证候要素的药物选择以及常用方剂和常用药物的剂量选择,并使用SPSS19.0和IBM SPSS Modeler14.1软件进行数据挖掘,采用Apriori相关规则,分析药-症-证之间的关联规则。 结果: (1)长安米氏内科流派治疗T2DM药物使用规律:补虚药2268次(27.06%)、清热药1299次(15.5%),利水渗湿药841次(10.03%)活血化瘀药747次(8.91%),解表药624次(7.45%),收涩药545次(6.5%),止咳化痰平喘药470次(5.61%)。药物-药物配比置信度:99%以上的药味依次按置信度排列为黄芪、花粉、葛根、山萸肉、熟地、丹皮、山药、泽泻、茯苓、乌梅、黄连、黄芩;95%以上的药物依次为丹参、当归、瓜蒌、薤白、石斛、肉桂、川芎;80%以上的药物依次为杜仲、白术、车前子、五味子、干姜、生地、陈皮、半夏。 (2)常用方剂应用频次:芪丹地黄汤93次(15.47%),减味乌梅丸54次(8.99%),乌葛丹41次(6.82%)、芪精地黄汤37次(6.16%)、半夏白术天麻汤29次(4.83%)、益气通络汤27次(4.49%)、芪丹生脉饮24次(3.99%)。 (3)长安米氏内科流派用药规律之症状(主要症状乏力)—药物配比置信度:80%以上的为黄芪、杜仲、党参、茯苓。(4)长安米氏内科流派认为T2DM涉及病位证候要素9个,合计频次3025次。其中,脾(625次)、肝(551次)、肾(513次)、胃(477次)、心(337次)、肺(242次)、脉络(142次)、大肠(76次)、膀胱(62次);病性要素分布统计:T2DM涉及病性证候要素12个,合计频次3193次。其中气虚(602次)、瘀血(557次)、血虚(478次)、热(火)(420次)、湿(310次)、阳虚(277次)、阴虚(192次)、痰(175次)、气滞(85次)、寒(83次)、浊(9次)、燥(5次)。证候-药物配比规律:①病位:置信度在95%以上脾证候要素的用药为黄芪、丹参、生地、茯苓、花粉、葛根、杜仲、党参、泽泻、白术、当归、陈皮、半夏、黄连、茯苓、石斛、花粉、川芎、山萸肉。②病性:治疗气虚时置信度在95%以上的用药为丹参、黄芪、党参、茯苓,川芎、白术、当归、陈皮、麦冬;治疗瘀血时置信度在95%以上为丹参、川芎、当归、麦冬。 结论: (1)长安米氏内科流派治疗T2DM常用补虚药、清热药、利水渗湿药、活血化瘀药、解表药、收涩药、止咳化痰平喘药。 (2)长安米氏内科流派治疗T2DM常用主方为六味地黄汤、减味乌梅丸、生脉饮、半夏白术天麻汤、益气通络汤。善用黄芪(15g~80g)丹参(14g~40g)。 (3)长安米氏内科流派长安米氏内科流派治疗T2DM善于抓乏力为主要症状,明确病位为脾、肝、肾、胃、心、肺,病性为气虚、血虚、瘀血、热(火)、湿、阳虚、阴虚、痰。T2DM的发病部位以五脏为主,按经络分类可以分为太阴经、厥阴经、少阴经、阳明经;药物与症状、证候之间两两双向正相关。消渴病以气血亏虚为发病基础,脾气虚为疾病诱因,主要病机为胃热肺燥,治疗T2DM时从脾肾着手治疗,在气血津液方面多注重补养气血,注重药物配比。 (4)长安米氏内科流派依据消渴病的发展过程,结合临床症状分析总结出长安米氏内科流派治疗T2DM以四经辨证为主的新临床思路。