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目的：探讨脉络膜新生血管(CNV)的治疗方法安全性及有效性,针对年龄相关性黄斑变性(AMD),高度近视黄斑变性(PM)及卵黄样黄斑变性(VMD)等光动力治疗方法及光动力治疗联合抗新生血管生长因子治疗方法的临床疗效。方法：1.我院临床确诊为AMD的PDT患者87例(92只眼),男性51例(53只眼),女性36例(39只眼),单眼发病77例,双眼5例。患者年龄49～88岁,平均年龄(63.3±28.4)岁。BCVA:5-68个字母。病程3～37个月,平均病程7.1±9.6个月。根据FFA检查结果GLD最大5500μm,最小410um,平均GLD为(2802.2±2670.7)μm。抗血管内皮生长因子治疗AMD的患者共32例(40只眼),患者年龄54～81岁,平均年龄(69.3±12.9)岁。BCVA:10-71个字母,平均41.4±16.2个字母。病程3.4～25个月,平均病程6.8±11.7个月。GLD：最大5800μm,最小590um,平均GLD(3412.7±1603.8)gm。抗VEGF联合PDT治疗wAMD患者34例(36只眼)。其中男性：20例,女性：14例。患者年龄56～87岁,平均年龄(68.9±15.8)岁。BCVA：8～79个字母,平均32.5±34.0个字母。病程2.517个月,平均病程5.1±8.8个月。所有病例均常规行BCVA、直接或间接眼底镜检查,眼底彩色照相、FFA、ICGA、OCT、眼压(Topcon非接触眼压计)等检查。PDT及玻璃体腔内注射按照常规操作,观察指标：BCVA、眼压,裂隙灯显微镜、眼底镜检查,CNV及CRT改变,观察副反应发生情况。2.临床确诊为PM并行PDT治疗的患者25例(28只眼),男性11例(12只眼),女性14例(16只眼),患者年龄25～44岁,平均年龄(31.3.3±11.5)岁。BCVA:11～68个字母,平均34.5±12.1个字母。病程1～16个月,平均病程4.15±5.4个月。所有病例均常规行BCVA.直接或间接眼底镜检查,眼底彩色照相、FFA、ICGA、OCT等检查。经确诊为AMD及PM后行PDT治疗。至末次随访时,对比分析患者治疗前后视力、FFA及OCT的变化、不良反应。3.PDT治疗的VMD并发CNV患者7例7只眼纳入研究,其中BVMD2例,AVMD5例。病例来自我院眼科。男性4例,女性患者3例；年龄20～54岁,平均年龄(34.57±14.03)岁；均双眼患病。主诉单眼或双眼视力下降,或伴有视物变形就诊者6例。随访内容：BCVA、裂隙灯显微镜、间接检眼镜、眼底彩色照相、FFA、吲ICGA、频域光相干断层扫描(SD-OCT)、眼电图(EOG)和视网膜电图(ERG)等检查及不良反应结果：1.(1)PDT治疗AMD在末次随访患者ETDRS视力增加了5.6±5.1个字母；治疗前后BCVA目比较,有统计学差异(P<0.05)；至末次随访时,治疗前后患者视力提高19只眼,占20.5%；视力稳定53只眼,占55.4%；下降22只眼,占24.1%,PDT平均重复次数为(1.3±1.5)次。(2)VEGF抑制剂治疗AMD患者的BCVA为51.8±21.8个字母,较治疗前分别增加了8.9±3.7个字母；治疗前后视力比较,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,40只眼中,视力提高或稳定34只眼,占85%；视力下降6只眼,占15.5%。(3)玻璃体内注射平均治疗次数4.1。患者的BCVA为39.2±26.7个字母,较治疗前分别增加了16.4±7.5个字母；治疗前后视力比较,差异有统计学意义(t=6.1；P<0.05)。末次随访时,34只眼中,视力提高或稳定30只眼,占88.2%；视力下降4只眼,占11.7%。末次随访时,FFA显示联合治疗后荧光渗漏明显减轻或消退,CNV逐渐萎缩,OCT见黄斑正常形态基本恢复。(4)末次随访时,CRT较治疗前减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。FFA显示CNV荧光渗漏范围及程度明显减少或渗漏消退。2.PM行PDT在治疗后1月BCVA较治疗前差异有统计学意义；3月后6只眼(21%)视力回退,再次PDT治疗后视力提高。末次随访时视力稳定。至末次随访时,治疗前后患者视力提高7只眼,占25%；视力稳定19只眼,占76%；下降2只眼,占7.1%。FFA提示CNV渗漏减轻或消退,OCT显示CNV萎缩、变小。3.PDT治疗的VMD并发CNV患眼视物变形减轻或完全消失；BCVA0.12～1.0,平均BCVA0.53±0.29,视力均有不同程度提高,其中,BCVA0.5以上者4只眼。FFA及ICGA检查未见明显CNV征象,视网膜厚度下降。结论：1.PDT能有效控制CNV病灶,延缓病情。对AMD、PM以及其他遗传性疾病并发的CNV起到控制病情发展,稳定大部分患者视功能的作用。2. VEGF抑制剂治疗CNV能明显提高视力,但单独使用需要多次反复,可能会增加潜在风险。3.PDT联合玻璃体腔注射VEGF抑制剂能够更有效的改善视力、减轻视网膜水肿,两者协同作用,减少CNV复发率、减少治疗次数和并发症发生率,减轻患者医疗负担。