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【目的】关节软骨损伤可继发于急性外伤或作为关节退变的结果,其发生率逐年递增。部分厚度软骨损伤在关节软骨的退变中起到一定的作用,但成功治疗软骨损伤的方法仍未提出[1]。射频能量治疗关节软骨损伤,是近年来骨关节外科研究热点。射频能量通过热挛缩或清除纤维化的软骨来提供一个既光滑又稳定的软骨表面,从而阻止软骨的进一步退变[2]。射频治疗关节软骨损伤的利弊仍然存在争论,给骨科医生带来巨大的困扰。本研究的目的是使用双极射频能量处理关节软骨损伤,处理时间不同,分别通过HE染色及检测葡萄胺聚糖评估软骨细胞的活力和扫描电镜评估软骨表面轮廓。给应用射频能量治疗关节软骨软化的临床医生提供有益的信息。【方法】3个新鲜的牛膝关节用于实验研究。无菌条件下采用髌骨内侧入路暴露膝关节。使用外科标记笔,在股骨内外髁部位画6个(3×2)1-cm2大小的网格,使用骨锉建立关节软骨损伤模型。室温下,将孤立的股骨远端放入装有适量生理盐水的无菌容器内。关节镜模式下,应用bRFE以临床模式处理关节软骨,处理时间不同。一个网格区作为对照组,其余网格区作为实验组,处理时间分别为10s,20s,30,40s和50s。处理完取下全层关节软骨。每个标本平均分为3部分。每组12个标本分别通过HE染色(n=6)和检测GAG释出率(n=6)评估软骨细胞的形态及活性;每组6个标本通过SEM评估(n=6)软骨的表面轮廓;另外的18个标本作为对照。【结果】1、随处理时间的增加,呈空泡状的软骨陷窝渐增多,软骨不同层次的细胞密度降低。软骨细胞的活性与处理时间呈负相关,随处理时间的增加GAG的释出率下降;处理时间超过10s,GAG释出率明显下降。组间两两比较,除40s组和50s组之间无统计学差异外(P>0.05),余各组间差异均有统计学意义(P<0.05)。2、表面轮廓的光滑度与处理时间呈正相关,随处理时间的增加软骨表面的评分增高;处理时间大于20s可充分光滑软骨表面,达到软骨表面扫描电镜评分的2分。20s,30s,40s和50s处理组的扫描电镜评分均明显高于10s组和对照组。扫描电镜评分组间两两比较,30s组和40s组及40s组和50s组组间差异无统计学意义(P>0.05),余组间相比均具有统计学意义(P<0.05)。【结论】当应用bRFE治疗关节软骨损伤时,软骨细胞的活性和表面轮廓的光滑度与处理时间相关。