卵巢上皮性癌术后应用激素补充治疗安全性的循证医学分析

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目的:尽管对激素补充治疗的适应证和禁忌证已有共识,但临床上仍存在一些可以斟酌使用的慎用情况。关于卵巢癌术后应用激素补充治疗的研究资料尚少,本研究的目的是采用系统评价的方法对卵巢上皮性恶性肿瘤术后应用HRT的安全性进行评估。方法:检索万方中文数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库,PUBMED,MEDLINE,Cochrane,Web of science等数据库;语种限定为中文及英文,检索时间限定为1990年1月-2015年1月。按照所设定的纳入及排除标准对检索的文献进行筛选得出符合标准的文献,对符合标准的文献进行质量评价及资料提取后,对同质性研究应用Review Manager5.3软件对各组数据进行Meta分析。结果:共纳入5篇卵巢上皮性恶性肿瘤根治性手术治疗后应用激素补充治疗有关死亡率、复发率比较的研究,4篇英文文献,1篇中文文献,其中1篇为前瞻性病例对照研究,1篇为队列研究,3篇为回顾性病例对照研究。Meta分析结果表明,卵巢上皮性恶性肿瘤术后应用HRT组与未应用HRT组总体死亡率下降,差异有统计学意义(RR=0.66,95%CI(0.48-0.91),P=0.01)。两组复发率无明显差别,无统计学意义(RR=0.82,95%CI(0.63-1.06),P=0.13>0.05)。结论:卵巢上皮性恶性肿瘤术后应用HRT不增加患者的复发率,并且能降低卵巢上皮性恶性肿瘤患者的死亡率,且能够缓解更年期症状,增加了患者对生活的信心、提高了生存质量。但由于纳入本研究的数量和质量有限,以及研究存在选择偏倚和实施偏倚,未来仍需要更多大样本、高质量的研究来进行更准确的Meta分析,为临床决策提供更有力的证据。
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