目的：评价慢性乙肝患者的生存质量及情志改变状况,以及生存质量与中医证型的关联性。 方法：应用世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BRIEF)、SF-36量表和慢性肝病问卷(CLDQ)、Zung焦虑自评表(SAS)和抑郁自评表(SDS)调查335例慢性乙肝患者的生存质量及情志改变状况,并与30名正常人进行比较。 结果： (1)WHOQOLBRIEF、SF-36量表和CLDQ量表测评,慢性乙肝患者在各领域均明显低于正常人组,差异有统计学意义(P<0.01)。 (2)中医证型与生存质量关系： ①WHOQOL-BRIEF量表(335例)：在生理领域、心理领域,社会领域和环境领域,瘀血阻络证和肝郁脾虚证得分显著低于其他证型,差异有统计学意义(P<0.01),其他三证间无明显差异。 ②SF-36量表(230例)：机体功能领域,肝郁脾虚证积分低于湿热中阻证,P<0.01,差异有统计学意义,肝郁脾虚证低于肝肾阴虚证,P<0.01,差异有统计学意义,其他证型间差异无统计学意义；在总体生理健康领域,肝郁脾虚证低于湿热中阻证,P<0.05,差异有统计学意义,其他证型间比较,差异无统计学意义。 ③CLDQ量表(226例)：腹部症状(AS)领域和乏力(FA)领域,肝郁脾虚证和湿热中阻证患者积分低于肝肾阴虚证,(P<0.05-0.01),差异有统计学意义；活动(AC)领域肝郁脾虚证、湿热中阻证和瘀血阻络证积分均低于肝肾阴虚证(P<0.05-0.01),差异有统计学意义,三证间比较无明显差异(P>0.05);总分：肝郁脾虚证积分低于肝肾阴虚证,(P<0.05),差异有统计学意义。在全身症状(SS)、情感(EF)和焦虑(WO)领域各证型间差异无统计学意义(P>0.05)。 ④SAS/SDS(133例)：37.6％的患者存在焦虑倾向,55.9％的患者存在抑郁倾向,轻度焦虑28.6％,轻度抑郁32.3％,中度焦虑6％,中度抑郁9.8％,重度焦虑3％,重度抑郁3.8％,轻度焦虑和焦虑均以湿热中阻和肝郁脾虚证患者为主,重度焦虑和抑郁则以肝郁脾虚患者居多。 (3)生存质量影响因素分析：多元逐步回归显示CLDQ与脾脏大小、年龄、中医证型、TB/DB、ALT/AST、ALP、G、HBV-DNA有相关性,Logistic回归显示SAS/SDS总分与病程、年龄呈正相关(P<0.05),与ALT、AST、HBV-DNA载量成负相关(P<0.01)。 (4)WHOQOL-BREE量表与SF-36量表比:WHOQOL-BRIEF量表生理领域与SF-36量表在各维度相关性较高,相关系数为0.577-0.970。 结论： (1)慢性乙肝患者生存质量明显低于正常人,各中医证型中以瘀血阻络证和肝郁脾虚证患者为明显。 (2)慢性乙肝患者普遍存在不同程度焦虑/抑郁等情志改变,以湿热中阻和肝郁脾虚患者居多。 (3)慢性乙肝患者生存质量与病程、脾脏大小、年龄、中医证型、TB/DB、ALT/AST、ALP、G、HBV-DNA有相关性。