经皮椎弓根螺钉内固定治疗单纯胸腰椎骨折的临床研究

来源 :福建医科大学 | 被引量 : 2次 | 上传用户:toboho
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目的:探讨应用UPASS-Ⅱ微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗单纯胸腰椎骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2010年06月至2015年06月福建医科大学附属第一医院骨科一区临床明确诊断为无神经损伤的单节段胸腰椎骨折,抽取筛选符合研究条件的32例患者,其中微创组:17例应用UPASS-Ⅱ微创经皮脊柱内固定系统行单节段胸腰椎骨折跨伤椎椎弓根螺钉内固定术;开放组:15例同期开展的开放后路单节段胸腰椎骨折跨伤椎椎弓根螺钉内固定术;通过比较两组研究对象的围手术期指标(手术时间、术中出血量、术后引流量、手术切口长度、术后住院时间)、影像学指标(术前、术后1周及末次随访时,伤椎前缘高度百分比、伤椎后缘高度百分比、伤椎楔变角、矢状位Cobb氏角等)、术后并发症等进行综合分析,来评价UPASS-Ⅱ微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗单纯胸腰椎骨折的疗效,并对其临床应用上遇到的问题及发展趋势进行讨论分析。结果:1.两组病例术前在年龄、受伤至手术时间、伤椎前缘高度百分比、伤椎后缘高度百分比、矢状位Cobb氏角、伤椎楔变角等一般资料差异无统计学意义(P﹥0.05)。随访时间微创组平均为16.6±4.3个月,开放组平均为18.5±5.0个月,差异无统计学意义(P﹥0.05)。2.围手术期参数观察结果:微创组与开放组比较,在手术时间、术后住院时间、切口长度、术中出血量、术后引流量方面有显著差异(P﹤0.01)。3.影像学参数观察结果:无论微创组还是开放组,术后1周与术前相比,在伤椎前缘高度百分比、伤椎后缘高度百分比、矢状位Cobb氏角、伤椎楔变角方面有显著差异(P﹤0.01)。术后1周微创组与开放组相比,在伤椎前缘高度百分比、伤椎后缘高度百分比、矢状位Cobb氏角、伤椎楔变角方面差异无统计学意义(P﹥0.05)。末次随访微创组与开放组相比,在伤椎前缘高度百分比、伤椎后缘高度百分比、矢状位Cobb氏角、伤椎楔变角方面差异无统计学意义(P﹥0.05)。4.开放组出现2例术后出现切口红肿,加强换药后延迟愈合,1例螺钉松动、退钉现象,1例腰背部僵硬感、慢性疼痛;微创组未发生并发症。结论:1.与传统开放手术比较,UPASS-Ⅱ微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗单纯胸腰椎骨折具有手术操作简单、安全可靠、创伤小、出血少、恢复快、术后住院时间短等优点。2.UPASS-Ⅱ微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗在复位伤椎、维持椎体高度、矫正矢状位Cobb氏角及伤椎楔变角方面达到传统开放手术疗效,中期随访两者疗效未见差异。3.UPASS-Ⅱ微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗对椎旁肌、后纵韧带复合体等损伤小,脊柱软组织协调平衡及动力稳定性更好,发生螺钉松动、退钉、断钉、断棒、慢性腰部疼痛、僵硬等并发症较传统开放手术少。
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