【摘 要】
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目的 分析张掖市肿瘤登记地区2010-2016年居民恶性肿瘤发病率、死亡率及其变化趋势,计算恶性肿瘤造成的疾病负担及间接经济负担,为张掖市制定恶性肿瘤防治政策,优化资源配置提供科学依据。方法 以2010-2016年张掖市肿瘤登记处上报的人群恶性肿瘤监测资料为基础,用发病/死亡率、死因别发病/死亡率、年龄别发病/死亡率等指标描述居民恶性肿瘤发病、死亡水平及流行现状,建立ARIMA模型预测全人群、全部
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目的 分析张掖市肿瘤登记地区2010-2016年居民恶性肿瘤发病率、死亡率及其变化趋势,计算恶性肿瘤造成的疾病负担及间接经济负担,为张掖市制定恶性肿瘤防治政策,优化资源配置提供科学依据。方法 以2010-2016年张掖市肿瘤登记处上报的人群恶性肿瘤监测资料为基础,用发病/死亡率、死因别发病/死亡率、年龄别发病/死亡率等指标描述居民恶性肿瘤发病、死亡水平及流行现状,建立ARIMA模型预测全人群、全部肿瘤部位的2018-2022年的发病率和死亡率,采用Join Point模型探索人群中重点恶性肿瘤发病/死亡水平的变化趋势,描述重点癌种的时间变化趋势,并参照全球通用的计算手段测算重点肿瘤造成的健康寿命损失年;结合伤残寿命损失与人力资本法,估算该地区重点肿瘤发病与死亡合计造成的间接经济负担。结果 （1）2010-2016年期间肿瘤登记点共上报当地肿瘤新发病例9186例,其中男性5765例（62.76%）,女性3421例（37.24%）,男性发病粗率、中国调整率、世界调整率分别为314.02/10万、264.42/10万、290.74/10万;女性发病粗率、中国调整率、世界调整率分别为193.59/10万、168.82/10万、172.44/10万,男性高于女性（χ2=389.63,P<0.05）,7年间总发病趋势呈上升状态,但趋势形态类似,在40-岁年龄组后发病逐渐上升,55-岁年龄组迅速抬升至发病高峰70-岁年龄组,随后回落,80-岁以后又出现上升趋势。（2）2010-2016共上报肿瘤死亡病例5727例,男性3636例（63.49%）,女性2091例（36.51%）,男性死亡粗率、中国调整率、世界调整率分别为201.44/10万、182.25/10万、183.74/10万,女性死亡粗率、中国调整率、世界调整率分别为117.64/10万、104.10/10万、101.56/10万,男性高于女性（χ2=749.39,P<0.05）,70-岁年龄组之后死亡率逐渐上升,发病与死亡高峰处于60-70岁年龄组之间。（3）在Join Point分析过程中,男性、女性恶性肿瘤的发病率均呈上升趋势（t=5.55,P<0.05）,死亡率也呈上升趋势,无统计学意义。男性发病率前五位的为胃癌、食管癌、肺癌、肝癌和直肠癌,其中发病趋势变化有统计学意义的为食管癌、肺癌、肝癌、直肠癌,皆呈上升状态;死亡率顺位基本不变,趋势较为平稳。（4）女性发病率前5位的为胃癌、乳腺癌、食管癌、肺癌、肝癌,其中发病趋势有统计学意义的为胃癌、乳腺癌、肺癌、肝癌,也呈上升趋势,死亡率趋势平稳。健康寿命损失中由早死造成的损失占比高于伤残导致的损失,但女性乳腺癌造成的早死与伤残导致的损失几乎持平。（5）胃癌为人群带来了最高的健康寿命损失,DALYs率为5.38/1千人,其次为女性乳腺癌,DALYs率为2.26/千人,男性健康寿命损失均高于女性。2016年当地恶性肿瘤造成的间接经济学负担为5001万元,其中早死亡造成的间接经济负担为4163万元（83.24%）,伤残造成的间接经济负担为838百万元（16.76%）。（6）利用现有资料进行ARIMA模型预测结果显示2018、2020、2022年三个时间段人群恶性肿瘤发生率与死亡率呈现下降的趋势。结论 张掖市肿瘤登记地区2010-2016年以来恶性肿瘤疾病负担情势不容乐观,癌症发病呈上升趋势,尤其是胃癌等消化系统癌症及女性乳腺癌给人群带来的疾病负担格外严重,且男性的癌症疾病负担高于女性,当地卫生部门应当积极进行三级预防,加强肿瘤早诊早治的项目推进,结合临床基础研究,控制危险因素,降低恶性肿瘤疾病负担。
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