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[目的]动脉粥样硬化不稳定斑块的破裂是冠心病急性冠脉综合征的主要原因之一,炎症反应是导致动脉粥样硬化斑块破裂和血栓形成的重要因素。本课题通过对冠心病患者血浆白介素-6(IL-6)、白介素.8(IL-8)水平以及动脉粥样硬化斑块在血管内超声(IVUS)下显像特征的研究,探讨稳定性心绞痛(SAP)患者及急性冠状动脉综合征(ACS)患者粥样硬化斑块在IVUS下的形态结构特点及稳定程度,以及冠心病患者血浆白介素-6(IL-6)、白介素.8(IL-8)水平与粥样硬化斑块稳定程度、病变血管狭窄程度之间的关系。[方法]对拟诊冠心病的30例患者进行临床研究,分为两组:其中急性冠状动脉综合征(ACS)患者15例,稳定性心绞痛(SAP)患者15例。1)测定所有研究对象血浆IL-6、IL-8的水平。2)对所有研究对象行CAG检查。3)对所有研究对象中的30支罪犯病变血管进行IVUS检查,测量、计算目标血管处的血管外弹力膜面积(EEMA)、管腔面积(LA)、斑块面积(PA)、面积狭窄百分率、斑块最厚处直径(Dmax)、对侧斑块最薄处直径(Dmin)以及偏心指数(EI)。测定近端及远端参照部位血管的EEMA,计算病变血管处的重构指数(RI)。[结果]1)血浆IL-6、IL-8水平的比较:ACS组血浆IL-6水平显著高于SAP组(P＜0.01),ACS组血浆IL-8水平亦显著高于SAP组(P＜0.01)。2)不稳定型斑块组血浆IL-6、IL-8水平显著高于稳定型斑块组(P＜0.01)。3)冠状动脉病变中重度狭窄组血浆IL-6、IL-8水平与轻度狭窄组类似(P＞0.05)。4)IVUS检查发现SAP组患者罪犯病变处主要为稳定型、纤维性斑块,而急性冠状动脉综合征(ACS)组患者罪犯病变处主要为不稳定型、脂质性斑块(P＜0.01)。两组间钙化性斑块的分布类似(p＞0.05)。ACS组患者病变部位血管的偏心指数(EI)高于SAP组(P＜0.01),并以正性重构为主(93.33%)。[结论]1)SAP患者罪犯病变血管处以稳定型斑块为主,表现为向心性或轻度偏心的等回声或高回声的纤维性斑块;ACS患者罪犯病变血管处以不稳定型斑块为主,多表现为偏心的脂质性斑块,有大的脂质池、薄的纤维帽,且更倾向于发生正性重构。钙化性斑块在SAP与ACS患者中的分布类似。2)IL-6、IL-8水平有望成为反映冠心病不稳定程度、斑块不稳定程度的敏感指标,而与冠状动脉病变狭窄程度无关。